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经前期综合症 (PMS) 的治疗研究

2023年2月28日 更新者:National Institute of Mental Health (NIMH)

使用促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂醋酸亮丙瑞林 (Lupron) 治疗月经相关情绪障碍

本研究考察了雌激素和黄体酮对患有经前综合症的女性的情绪、压力反应以及大脑功能和行为的影响。

此前,这项研究已证明醋酸亮丙瑞林(Lupron(注册商标))是治疗 PMS 的有效方法。 本研究目前的目的是评估雌激素和黄体酮水平(在用醋酸亮丙瑞林治疗期间发生)与月经周期水平的雌激素和黄体酮(在激素补充的个别月份给予)在各种生理学上的差异。 PMS 女性的措施(脑成像、压力测试等)。

PMS 是一种以正常月经周期第二阶段(黄体期)发生的情绪和行为变化为特征的疾病。 本研究将通过用醋酸亮丙瑞林暂时停止月经周期,然后依次给予月经周期激素黄体酮和雌激素来研究 PMS 的可能激素原因。 这些荷尔蒙研究的结果将在患有 PMS 的女性和没有 PMS 的健康志愿者之间进行比较(另见方案 92-M-0174)。

在研究开始时,参与者将接受身体检查。 将进行血液、尿液和妊娠试验。 认知功能和压力反应将在研究期间与大脑成像和遗传研究一起评估。

研究概览

详细说明

本协议旨在配合临床协议 # 81-M-0126,月经相关情绪和行为障碍的现象学和生物生理学。 其最初的目的如下:1)通过确定当情绪和行为症状是否消除时,评估促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂长效醋酸亮丙瑞林(Lupron)治疗月经相关情绪障碍(MRMD)的疗效。促性腺激素和性腺类固醇的循环分泌受到抑制,以及 2) 确定性腺类固醇与情感状态的可能相关性,方法是在使用 GnRH 激动剂后经前期症状缓解的患者中,在持续 GnRH 抑制期间依次替代雌二醇和孕酮来确定性腺类固醇与情感状态的可能相关性. 我们观察到,与安慰剂相比,GnRH 激动剂诱导的卵巢抑制是一种有效的治疗 MRMD 女性的方法。 此外,当雌二醇或黄体酮(但不是安慰剂)被加回来时,患有 MRMD 但不是无症状对照(参与伴随方案 92-M-0174)的女性经历了情绪和行为症状的复发。 这些数据表明,患有 MRMD 的女性对性腺类固醇的情绪不稳定影响具有不同的敏感性。

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确定患有 MRMD 的女性对雌激素和黄体酮表现出不同的行为反应后,我们现在希望通过在本协议创建的三种激素条件下进行研究(在配套协议中描述)来确定不同行为敏感性的潜在机制和生理伴随物, 并将获得的结果与正常控制中看到的结果进行比较 (协议 #92-M-0174)。 计划的研究包括以下内容:认知测试、脑成像(3D PET、FMRI、MRS)和包括诱导多能细胞在内的遗传学研究。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

60

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 45年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

女性

描述

  • 纳入标准:

本研究的受试者将是符合第 81-M-0126 号协议“月经相关情绪和行为障碍的现象学和生物生理学”中所述的 MRMD 标准的女性。 简而言之,这些标准包括:

  1. 在过去两年中至少六个月内有至少中度严重程度的与月经相关的情绪或行为障碍的病史 - 即,外观明显且与显着程度的主观痛苦相关的障碍;
  2. 症状应有突然发作和抵消;
  3. 18-50岁;
  4. 未怀孕且身体健康;
  5. 免费吃药。

    参与此协议的所有患者都将已经参与协议号 81-M-0126,并且他们的情绪障碍与月经周期的经前阶段之间将具有前瞻性确认和可预测的关系,即 30% 的严重程度变化在三个月的研究中有两个月经前 7 天与经后 7 天相比,症状自评量表相对于所用量表的范围。

    情感障碍和精神分裂症的时间表将在进入研究之前对所有患者进行管理。 任何当前诊断为 I 轴精神病学的患者都将被排除在参与本协议之外。

    在治疗之前,将进行完整的身体和神经系统检查,并获得以下常规实验室数据:

    A. 血液

    全血细胞计数;甲状腺功能检查;皮质醇;肾功能检查,如尿素氮和肌酐;电解质;葡萄糖;肝功能检查。

    B. 尿液

    常规尿液分析;尿妊娠试验。

    GnRH 激动剂不会给予任何有明显临床或实验室异常的受试者。 血液测试和尿液分析将在 GnRH 激动剂给药后 2 周重复进行,以排除任何急性肾、肝或血液毒性的证据。

    将获得治疗开始后一年内进行的子宫颈抹片检查的结果。

    排除标准:

    以下情况将构成激素治疗的禁忌症,并将排除受试者参与本方案:

    • 目前的 Axis I 精神病学诊断
    • 符合子宫内膜异位症的病史,
    • 诊断不明确、模糊的盆腔病变,特别是未确诊的卵巢增大,
    • 肝脏疾病表现为肝功能检查异常,
    • 乳腺癌病史,
    • 肺栓塞或静脉血栓病史
    • 未确诊的阴道出血
    • 卟啉症
    • 糖尿病
    • 恶性黑色素瘤病史
    • 胆囊炎或胰腺炎,
    • 心血管或肾脏疾病
    • 怀孕
    • 任何符合围绝经期生殖衰老车间标准 (STRAW) 阶段的女性。 具体而言,我们将排除血浆 FSH 水平升高 (>= 14 IU/L) 且月经周期变异性与正常周期长度不同 > 7 天的任何女性。
    • 服用避孕药的受试者将被排除在研究之外。
    • 服用利尿剂、前列腺素抑制剂或吡哆醇(MRMD 的假定治疗方法)的受试者将同样被排除在研究之外
    • 服用精神药物(例如碳酸锂、三环类抗抑郁药)的患者。
    • 在本研究期间,所有受试者都需要使用非激素形式的避孕措施(例如,屏障方法)以避免怀孕。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:研究 1,第 1 阶段,作业 1 - 安慰剂
作为双盲随机试验的一部分,分配 1 的参与者被随机分配接受 8 周的安慰剂 (P) 注射(每月注射 1 次)。 这些参与者在完成 8 周的安慰剂注射后继续进行研究 2。
每月肌肉注射安慰剂
实验性的:研究 1,第 1 阶段,作业 2 - GnRH 激动剂注射(仅限 Lupron-L)
作为双盲随机试验的一部分,分配 2 中的参与者被随机分配接受为期 8 周的 GnRH 激动剂治疗,每月肌肉注射 3.75 mg。 那些在 8 周后表现出症状缓解的患者继续接受一个月以上的 GnRH 激动剂治疗(总共 12 周),然后进入研究 1,第 2 阶段。
8 至 12 周的 GnRH 激动剂,醋酸亮丙瑞林 3.75 mg,每月肌肉注射
实验性的:研究 1,第 2 期,第 1 组 - 雌二醇,然后是黄体酮
GnRH 激动剂治疗 12 周,每月肌肉注射 3.75 毫克。 此外,4 周的透皮雌二醇(100 微克/天,通过皮肤贴剂)和安慰剂栓剂。 第 5 周涉及 100 微克/天透皮雌二醇和活性黄体酮栓剂(200 毫克阴道给药,每天两次)。 随后是 1-2 周(第 6-7 周)清除期。 然后交叉使用 5 周(第 8-12 周)黄体酮栓剂(200 毫克阴道给药,每天两次)和安慰剂贴剂。
黄体酮栓剂,200mg 阴道给药,每天两次
皮肤贴剂安慰剂
8 至 12 周的 GnRH 激动剂,醋酸亮丙瑞林 3.75 mg,每月肌肉注射
经皮雌二醇,100mcg/天,通过皮肤贴剂
安慰剂阴道栓剂
实验性的:研究 1,第 2 期,第 2 组 - 黄体酮,然后是雌二醇
GnRH 激动剂治疗 12 周,每月肌肉注射 3.75 毫克。 此外,5 周的黄体酮栓剂(200 毫克阴道给药,每天两次)和安慰剂贴剂。 随后是 1-2 周(第 6-7 周)清除期。 然后交叉使用 4 周(第 8-11 周)透皮雌二醇(100 微克/天,通过皮肤贴片)和安慰剂栓剂。 第 12 周涉及 100 微克/天透皮雌二醇和活性黄体酮栓剂(200 毫克阴道给药,每天两次)。
黄体酮栓剂,200mg 阴道给药,每天两次
皮肤贴剂安慰剂
8 至 12 周的 GnRH 激动剂,醋酸亮丙瑞林 3.75 mg,每月肌肉注射
经皮雌二醇,100mcg/天,通过皮肤贴剂
安慰剂阴道栓剂
实验性的:研究 2,第 1 阶段 - GnRH 激动剂注射(仅 Lupron-L)
GnRH 激动剂治疗 8 至 12 周,每月肌肉注射 3.75 毫克。
8 至 12 周的 GnRH 激动剂,醋酸亮丙瑞林 3.75 mg,每月肌肉注射
实验性的:研究 2,第 2 期,第 1 组 - 雌二醇,然后是黄体酮
GnRH 激动剂治疗 12 周,每月肌肉注射 3.75 毫克。 此外,4 周的透皮雌二醇(100 微克/天,通过皮肤贴剂)和安慰剂栓剂。 第 5 周涉及 100 微克/天透皮雌二醇和活性黄体酮栓剂(200 毫克阴道给药,每天两次)。 随后是 1-2 周(第 6-7 周)清除期。 然后交叉使用 5 周(第 8-12 周)黄体酮栓剂(200 毫克阴道给药,每天两次)和安慰剂贴剂。
黄体酮栓剂,200mg 阴道给药,每天两次
皮肤贴剂安慰剂
8 至 12 周的 GnRH 激动剂,醋酸亮丙瑞林 3.75 mg,每月肌肉注射
经皮雌二醇,100mcg/天,通过皮肤贴剂
安慰剂阴道栓剂
实验性的:研究 2,第 2 期,第 2 组 - 黄体酮,然后是雌二醇
GnRH 激动剂治疗 12 周,每月肌肉注射 3.75 毫克。 此外,5 周的黄体酮栓剂(200 毫克阴道给药,每天两次)和安慰剂贴剂。 随后是 1-2 周(第 6-7 周)清除期。 然后交叉使用 4 周(第 8-11 周)透皮雌二醇(100 微克/天,通过皮肤贴片)和安慰剂栓剂。 第 12 周涉及 100 微克/天透皮雌二醇和活性黄体酮栓剂(200 毫克阴道给药,每天两次)。
黄体酮栓剂,200mg 阴道给药,每天两次
皮肤贴剂安慰剂
8 至 12 周的 GnRH 激动剂,醋酸亮丙瑞林 3.75 mg,每月肌肉注射
经皮雌二醇,100mcg/天,通过皮肤贴剂
安慰剂阴道栓剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
平均贝克抑郁量表得分
大体时间:安慰剂:安慰剂的第 6 周和第 8 周;仅限亮丙瑞林:第 6 周和第 8 周或第 10 周和第 12 周;雌二醇或黄体酮:第 2 周和第 4 周

贝克抑郁量表 (BDI) 是一个包含 21 个项目的自我报告评级量表,用于衡量抑郁症伴随症状的严重程度。 每个项目的最低得分为 0 分,最高得分为 3 分,数字越高,症状越严重。 将每个项目的分数相加即为 BDI 总分,最低为 0 分,最高为 63 分。 较高的 BDI 分数与更严重的抑郁症一致。 16 分或更高的分数与临床抑郁症一致。

在为期 6 个月的研究中,每个参与者在每个研究阶段每 2 周完成一次 BDI。 报告的结果测量包括研究每个阶段的两个 BDI 分数的平均值:最后 4 周单独使用 GnRH 激动剂;单独使用安慰剂的第 6 周和第 8 周;在为期 4 周的雌二醇阶段(雌二醇的第 2 周和第 4 周)和长达 4 周的黄体酮阶段(黄体酮的第 2 周和第 4 周)。

安慰剂:安慰剂的第 6 周和第 8 周;仅限亮丙瑞林:第 6 周和第 8 周或第 10 周和第 12 周;雌二醇或黄体酮:第 2 周和第 4 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

1992年8月11日

初级完成 (实际的)

2020年2月6日

研究完成 (实际的)

2020年2月6日

研究注册日期

首次提交

1999年11月3日

首先提交符合 QC 标准的

1999年11月3日

首次发布 (估计)

1999年11月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年3月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年2月28日

最后验证

2021年1月4日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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