당뇨병 약물이 뼈 대사에 미치는 영향

재향 군인의 당뇨병 유병률은 미국 인구의 6.3%와 비교하여 일반적으로 16%, 외부 의료 센터의 27%입니다. 당뇨병 및 당뇨병 전증 환자는 일반 인구에 비해 골 손실이 증가했다고 합니다. 티아졸리딘디온인 피오글리타존은 식품의약국(FDA)에서 승인한 제2형 당뇨병 치료용 경구 항당뇨제입니다. 티아졸리딘디온의 다발성 효과의 대부분은 인슐린 저항성을 개선하는 것 외에도 죽상동맥경화증과 암에 유익합니다. 마우스 연구 데이터에 따르면 로지글리타존 및 피오글리타존 요법으로 인해 전신 골밀도가 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다. 그것이 인간에게 사실인지 여부는 명확하지 않습니다. 현재까지 전향적인 연구는 없습니다. 당뇨병 환자는 이미 대퇴골 골절 위험이 증가합니다. 동물 데이터를 사람에게 외삽할 수 있는 경우, 티아졸리딘디온 피오글리타존은 골격에 악영향을 미칠 상당한 위험을 초래할 수 있습니다. 이 연구는 티아졸리딘디온 피오글리타존으로 치료하면 골밀도가 현저하게 감소할 수 있다는 가설을 세웁니다. 연구의 목적은 다음과 같습니다. 1. 피오글리타존이 골격 건강에 미치는 영향을 전향적으로 평가하기 위해 당뇨병 관리의 일환으로 피오글리타존을 투여받은 당뇨병 환자 140명을 연구하고 이들을 140명의 당뇨병 대조군(연령, 성별, 체질량 지수(BMI), 흡연 및 알코올에 대해 일치)과 비교합니다. 히스토리), 피오글리타존으로 치료되지 않음. 2. AP 척추 및 둔부에서 DXA에 의한 골밀도 및 골전환 마커-프로콜라겐 1C-말단 프로펩티드(P1CP) 및 프로콜라겐 1N-말단 프로펩티드(P1NP), 골특정 알칼리성 포스파타제, 오스테오칼신 , 혈장 C-텔로펩티드(CTx) 및 N-텔로펩티드(NTx) 기준선, 6개월 및 12개월 추적. 3. 6개월 및 12개월 시점에서 기준선에서 후속 조치까지 각 그룹 내에서 BMD 및 뼈 회전율 마커의 변화를 결정하기 위해. 4. 베이스라인과 6개월 및 12개월 추적 조사에서 그룹 간 BMD 및 뼈 전환 마커의 변화를 비교합니다.

피험자: 피오글리타존, 연령 및 성별 일치 대조군에 대해 제2형 당뇨병이 있는 140명의 피험자를 전향적으로 연구합니다.

샘플 크기: 샘플 크기는 아반디아 유무에 관계없이 당뇨병의 골 전환 마커 수준과 골밀도 변화를 비교하는 1차 목적을 기반으로 합니다.

방문 횟수: 피오글리타존을 복용 중인 당뇨병 환자 140명 및 피오글리타존을 복용하지 않은 당뇨병 환자 140명

1. 피험자는 3회 방문 시 연구 대상이 될 것입니다.
2. 수행할 절차에는 사전 동의 후 이중 X-레이 흡수계측법(DXA)에 의한 골밀도 측정 평가, 혈청 오스테오칼신 및 요중 N-텔로펩티드와 같은 골 전환 마커 측정이 포함됩니다. 연구를 위해 방문할 때마다 약 15ml(한 스푼)의 혈액을 채취합니다.
3. 모든 기본 측정은 6개월 및 1년에 반복됩니다.
4. 데이터의 통계적 분석은 두 그룹 간의 뼈 전환 마커 및 골밀도의 변화를 비교하기 위해 수행됩니다.

연구 장소: Overton Brooks VAMC 당뇨병 클리닉 및 1차 진료 클리닉.

우리의 가설이 맞는 것으로 판명되면, 티아졸리딘디온이 필요한 당뇨병 환자는 베이스라인에서 골교체 표지자 및 BMD 측정이 있어야 하고 일련의 후속 조치를 받아야 합니다. 위험이 높은 피험자를 식별하면 의료 서비스 제공자가 골절 위험을 줄이기 위해 뼈를 보호하는 데 필요한 보호 조치를 시작할 수 있습니다.

재향군인 건강 관리에 대한 잠재적 영향: 고위험 피험자를 식별하면 의료 제공자가 뼈를 보호하고 골절 위험을 줄이기 위해 필요한 예방 조치를 시작하거나 일부 환자에서 TZD 사용을 완전히 피할 수 있습니다. 퇴역 군인들 사이에서 당뇨병 유병률이 매우 높기 때문에 피오글리타존 사용으로 인한 골격 건강 위험 가능성 평가는 VA 건강 관리와 매우 관련이 있습니다.