내측 웨지 깔창은 외반 무릎 골관절염 치료에 매우 효과적입니다.

양측 외반 변형이 8° 이상인 무릎 골관절염에 대한 American College of Rheumatology 기준을 충족하는 30명의 여성이 University of São Paulo의 Rheumatology Outpatient Clinic에서 연속적으로 선택됩니다. OA의 방사선학적 등급은 Kellgren 및 Lawrence(KL)에 따라 정의되었고 동일한 류마티스 전문의가 블라인드로 분석했습니다. 포함 기준은 X-Ray(KL 클래스 II 이상)에서 측면 구획 관련이 있는 무릎 골관절염; 내측 구획 침범에 대한 부재 또는 최소(KL 등급 0 또는 I); 및 VAS(Visual Analog Scale)로 측정한 동작 시 통증 > 2.

제외 기준은 체질량 지수(BMI) > 40, 척추측만증, 하지 길이 차이 1cm 초과, 무릎 수술, 무지 강직, 류마티스 질환(류마티스 관절염, 결합 조직 질환, 미세결정성 관절병증, 소로네거티브 관절병증)의 과거력, 연조직 침범(안세린, 슬개골 및 종골 건병증), 발/다리 증상.

코르티코스테로이드 및 히알루론산 침윤은 각각 입국 3개월 및 6개월 전에는 허용되지 않았다. 비스테로이드성 항염증제 및 진통제 또는 느린 작용 약물(DMARD)의 사용은 시작 최소 4주 및 8주 전에 처방되고 연구 기간 동안 변경되지 않은 경우 허용되었습니다.

이 연구는 지역 윤리위원회의 승인을 받았으며 모든 환자는 동의서에 서명했습니다.

연구 프로토콜:

환자는 16명의 환자가 있는 CASES와 14명의 환자가 있는 CONTROLS의 두 그룹으로 무작위로 배정됩니다. CASES는 8주 동안 새 신발에 삽입된 뒷발용 8mm 높이의 중간 웨지 안창을 착용했습니다. CONTROLS는 이전 그룹과 유사한 깔창을 사용하며 8주 동안 돌출된 웨지(그림 1-B)만 사용합니다. 두 그룹의 환자는 동일한 새 신발을 받게 되며 깔창 사용에 대해 눈이 멀었습니다.

에틸렌-비닐-아세테이트(EVA - 밀도 50) 깔창은 AACD Institute(Handicapped Child Care Association)에서 제공했습니다. 탄성 밴딩이 있는 상업용 네오프렌이 발목 지지대에 사용됩니다. 두 그룹 모두 병원에서 제공하는 유사한 표준 신발을 사용합니다. 각 참가자는 매일 3~6시간 동안 부목(신발 및 탄력 밴드)을 사용하도록 지시받습니다. 부목의 올바른 사용은 2주마다 확인됩니다. 바람직하지 않은 부작용은 연구가 끝날 때 기록됩니다.

연령, 질병 기간, 체중, 신장, 체질량 지수(BMI) 및 좌식 생활(일상 활동만)은 등록 시 모든 환자에 대해 기록됩니다. 증상을 평가하기 위해 VAS(Visual Analog Scale)를 사용하여 야간 통증, 휴식 시 통증 및 운동 시 통증을 측정합니다. Lequesne 지수 점수 및 WOMAC 설문지는 맹검 시험관에 의해 기준선 및 8주 후에 적용됩니다.

대퇴 경골, 거골 및 거골 경사 각도를 측정하기 위해 깔창 유무에 관계없이 단발성 하중 하에서 무릎과 발목의 전후방 X-ray를 수행합니다. 대퇴 경골 각은 대퇴골의 원위 1/3과 경골의 근위 1/3에 그려진 선을 통해 얻은 대퇴골과 경골 축의 교차점에 의해 형성되며 둘 다 피질 뼈의 외부 한계에서 등거리에 있습니다. Talocalcaneal angle은 trochanter talus와 lateral and medial malleoli 사이의 중간점을 연결하는 첫 번째 선과 바닥에 수직인 두 번째 선에 의해 X-ray의 아래쪽 경계로 식별됩니다. 거골의 기울기 각도는 바닥과 평행한 선과 거골 전자의 기울기에 의해 형성됩니다. 모든 각도는 동일한 류마티스 전문의가 블라인드로 측정합니다.