A mediális ékbetét rendkívül hatékony a Valgus Knee osteoarthritis kezelésében

Harminc olyan nőt választottak ki egymás után a São Paulói Egyetem Reumatológiai Ambuláns Klinikájából, akik teljesítik az American College of Rheumatology kritériumait a térdízületi osteoarthritisre vonatkozóan, 8°-nál nagyobb vagy egyenlő valgus deformitással. Az OA radiográfiás osztályozását Kellgren és Lawrence (KL) szerint határozták meg, és ugyanaz a reumatológus vakon elemezte. A beválasztási kritériumok a térd osteoarthritis és az oldalsó kompartment érintettsége volt a röntgenfelvételen (KL II. osztály vagy magasabb); hiány vagy minimális (KL 0. vagy I. osztály) a mediális kompartment érintettsége miatt; és mozgás közbeni fájdalom > 2 vizuális analóg skálával (VAS) mérve.

Kizárási kritériumok a következők voltak: testtömegindex (BMI) > 40, gerincferdülés, 1 cm-t meghaladó alsó végtaghossz-különbség, térdműtét, hallux rigidus, korábbi reumatológiai betegség (rheumatoid arthritis, kötőszöveti betegség, mikrokristályos arthropathia és szoronegatív arthropathia), lágyrészek érintettsége (anszerin, patella és calcanealis tendinopathia), valamint a lábfej/alsó láb tünetei.

A belépés előtt 3, illetve 6 hónappal a kortikoszteroid és a hialuronsav beszűrődése nem volt megengedett. A nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók vagy lassú hatású gyógyszerek (DMARD) alkalmazása megengedett volt, ha legalább négy héttel és nyolc héttel a belépés előtt felírták, és változatlanok maradtak a vizsgálat során.

A vizsgálatot a helyi etikai bizottság hagyta jóvá, és minden beteg aláírta a beleegyezését.

Vizsgálati protokoll:

A betegeket véletlenszerűen 2 csoportba osztják: CASES 16 betegből és CONTROLS tizennégy betegből. A CASES 8 mm magas, mediálisan ékelt talpbetétet viselt a hátsó lábhoz, amelyet 8 hétig új cipőbe helyeztek. A CONTROLS az előző csoporthoz hasonló talpbetétet használ, csak emelt ékek nélkül (1-B ÁBRA) 8 hétig. Mindkét csoport betegei ugyanazt az új cipőt kapják, és vakok voltak a talpbetét használatára.

Az etilén-vinil-acetát (EVA - density 50) talpbetétet az AACD Institute (Handicapped Child Care Association) biztosította. A bokatartáshoz egy elasztikus szalaggal ellátott, kereskedelmi forgalomban kapható neoprén kerül felhasználásra. Mindkét csoport hasonló szabványos, a kórház által szállított cipőt fog használni. Minden résztvevőt arra utasítanak, hogy napi 3-6 órán keresztül használja a síneket (cipő és gumiszalag). A sínek helyes használatát kéthetente ellenőrizzük. A nemkívánatos mellékhatásokat a vizsgálat végén rögzítjük.

A belépéskor minden betegnél rögzítésre kerül az életkor, a betegség időtartama, a testsúly, a magasság, a testtömeg-index (BMI) és az ülőképesség (csak napi tevékenységek). A tünetek felmérésére vizuális analóg skálát (VAS) használnak az éjszakai, nyugalmi és mozgási fájdalom esetén. A Lequesne-index pontszámát és a WOMAC-kérdőívet a kiinduláskor és 8 hét után egy vak vizsgáló alkalmazza.

A térd és a boka antero-posterior hagyományos röntgenfelvételét monopodális terhelés mellett, talpbetéttel és anélkül is elvégzik a femorotibialis, talocalcanealis és talus dőlésszögének mérésére. A femorotibiális szöget a combcsont és a sípcsont tengelyeinek metszéspontja képezi, amelyet a combcsont disztális egyharmadánál és a sípcsont proximális egyharmadánál húzott vonalak révén kapunk, mindkettő egyenlő távolságra van a kortikális csontok külső határaitól. A talocalcaneális szöget egy első vonal alkotja, amely összeköti a trochanter talus és a laterális és mediális malleolusok közötti felezőpontokat, és egy második vonal, amely merőleges a padlóra, amelyet a röntgen alsó határa azonosít. A talus dőlésszögét a padlóval párhuzamos vonal és a trochanter talus dőlésszöge alkotja. Minden szöget vakon ugyanaz a reumatológus mér.