Binnenzool met mediale wig is zeer effectief bij de behandeling van artrose van de valgusknie

Dertig vrouwen die voldoen aan de criteria van het American College of Rheumatology voor artrose van de knie met een bilaterale valgusvervorming groter dan of gelijk aan 8°, zullen achtereenvolgens worden geselecteerd uit de Reumatology Outpatient Clinic van de Universiteit van São Paulo. Radiografische beoordeling van OA werd gedefinieerd volgens Kellgren en Lawrence (KL) en blind geanalyseerd door dezelfde reumatoloog. Inclusiecriteria waren artrose van de knie met betrokkenheid van het laterale compartiment gedetecteerd op röntgenfoto's (KL klasse II of hoger); afwezigheid of minimaal (KL klasse 0 of I) voor betrokkenheid van het mediale compartiment; en pijn bij beweging > 2 gemeten met Visual Analog Scale (VAS).

Uitsluitingscriteria waren: body mass index (BMI) > 40, scoliose, lengteverschil onderste ledematen groter dan 1 cm, knieoperatie, hallux rigidus, voorgeschiedenis van reumatologische ziekte (reumatoïde artritis, bindweefselziekte, microkristallijne artropathie en soronegatieve artropathie), Aantasting van zacht weefsel (anserine, patellatendinopathie en calcaneale tendinopathie) en voet-/onderbeensymptomen.

Infiltraties van corticosteroïden en hyaluronzuur waren respectievelijk 3 en 6 maanden voor binnenkomst niet toegestaan. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire en analgetica of slow action drugs (DMARD's) was toegestaan ​​indien voorgeschreven ten minste vier weken en acht weken voor aanvang en bleef gedurende het onderzoek ongewijzigd.

De studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie en alle patiënten ondertekenden geïnformeerde toestemming.

Leerprotocool:

Patiënten worden willekeurig ingedeeld in 2 groepen: CASES met 16 patiënten en CONTROLS met veertien patiënten. De CASES droegen 8 mm hoge, mediaal ingeklemde inlegzolen voor de achtervoet die 8 weken lang in een nieuwe schoen werden gestoken. De CONTROLS zullen gedurende 8 weken een binnenzool gebruiken die lijkt op de vorige groep, alleen zonder verhoogde wiggen (AFBEELDING 1-B). Patiënten van beide groepen krijgen dezelfde nieuwe schoen en waren blind voor het gebruik van de binnenzool.

De inlegzolen van ethyleenvinylacetaat (EVA - dichtheid 50) werden geleverd door het AACD Institute (Handicapped Child Care Association). Een commercieel neopreen met elastische banden zal worden gebruikt voor enkelsteun. Beide groepen zullen vergelijkbare standaardschoenen gebruiken die door het ziekenhuis worden geleverd. Elke deelnemer krijgt de instructie om de spalken (schoenen en elastische banden) dagelijks 3 tot 6 uur te gebruiken. Het juiste gebruik van de spalken wordt elke twee weken gecontroleerd. Ongewenste bijwerkingen worden aan het eind van het onderzoek geregistreerd.

Leeftijd, ziekteduur, gewicht, lengte, body mass index (BMI) en sedentarisme (alleen dagelijkse activiteiten) worden bij binnenkomst geregistreerd voor alle patiënten. Om de symptomen te beoordelen, wordt een Visual Analog Scale (VAS) gebruikt voor nachtelijke pijn, pijn in rust en bij beweging. De Lequesne-indexscore en de WOMAC-vragenlijst worden bij aanvang en na 8 weken door een geblindeerde onderzoeker toegepast.

Antero-posterieure conventionele röntgenfoto's van knieën en enkels zullen worden uitgevoerd onder monopodale belasting met en zonder inlegzolen om de hellingshoeken van de femorotibiale, talocalcaneale en talus te meten. De femorotibiale hoek wordt gevormd door de kruising van de assen van het dijbeen en het scheenbeen, verkregen door lijnen die zijn getrokken op een distaal een derde van het dijbeen en een proximaal een derde van het scheenbeen, beide op gelijke afstand van de externe grenzen van de corticale botten. Talocalcaneale hoek wordt gevormd door een eerste lijn die de middelpunten tussen de trochanter talus verbindt met de laterale en mediale malleoli, en een tweede lijn loodrecht op de vloer die wordt geïdentificeerd door de onderste rand van de röntgenfoto. De kantelhoek van de talus wordt gevormd door een lijn evenwijdig aan de vloer en de kanteling van de trochanter talus. Alle hoeken worden blind gemeten door dezelfde reumatoloog.