Medial-Wedge-pohjallinen on erittäin tehokas Valgus-polven nivelrikon hoidossa

São Paulon yliopiston reumatologian poliklinikalta valitaan peräkkäin 30 naista, jotka täyttävät American College of Rheumatology -kriteerit polven nivelrikolle, jonka molemminpuolinen valgusepämuodostuma on suurempi tai yhtä suuri kuin 8°. OA:n radiografinen luokittelu määriteltiin Kellgrenin ja Lawrencen (KL) mukaan, ja sama reumatologi analysoi sen sokeasti. Sisällytämiskriteerit olivat polven nivelrikko, johon sisältyi sivuttaisosaston osallisuutta röntgenkuvauksessa (KL-luokka II tai enemmän); poissaolo tai minimaalinen (KL-luokka 0 tai I) mediaalisen osaston osallistuminen; ja liikkeen kipu > 2 mitattuna Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla.

Poissulkemiskriteerit olivat: painoindeksi (BMI) > 40, skolioosi, alaraajojen pituusero yli 1 cm, polvileikkaus, hallux rigidus, aiempi reumatauti (nivelreuma, sidekudossairaus, mikrokiteinen artropatia ja soronegatiivinen artropatia), pehmytkudosten esiintyminen (anseriini, polvilumpion ja niveljänteen jänne) ja jalka-/alasäärioireet.

Kortikosteroidien ja hyaluronihapon infiltraatioita ei sallittu 3 ja 6 kuukautta ennen tuloa. Ei-steroidisten anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden tai hidasvaikutteisten lääkkeiden (DMARD) käyttö sallittiin, jos niitä määrättiin vähintään neljä viikkoa ja kahdeksan viikkoa ennen tuloa, ja ne pysyivät muuttumattomina koko tutkimuksen ajan.

Paikallinen eettinen komitea hyväksyi tutkimuksen, ja kaikki potilaat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen.

Tutkimusprotokolla:

Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: CASES, jossa on 16 potilasta, ja CONTROLS, jossa on 14 potilasta. CASES käytti 8 mm korkeita, mediaalisesti kiilattuja takajalan pohjallisia, jotka asetettiin uuteen kenkään 8 viikon ajan. CONTROLS käyttää edellistä ryhmää muistuttavaa pohjallista vain ilman kohotettuja kiiloja (KUVA 1-B) 8 viikon ajan. Molempien ryhmien potilaat saavat saman uuden kengän ja olivat sokeita pohjallisen käyttöön.

Etyleeni-vinyyliasetaatti (EVA - tiheys 50) pohjalliset toimitti AACD Institute (Handicapped Child Care Association). Nilkan tukena käytetään kaupallista neopreenia, jossa on joustava nauha. Molemmat ryhmät käyttävät samanlaisia ​​sairaalan toimittamia vakiokenkiä. Jokaista osallistujaa opastetaan käyttämään lasta (kengät ja kuminauha) 3-6 tuntia päivittäin. Lasojen oikea käyttö tarkistetaan kahden viikon välein. Ei-toivotut sivuvaikutukset kirjataan tutkimuksen lopussa.

Kaikkien potilaiden ikä, taudin kesto, paino, pituus, painoindeksi (BMI) ja istumista (vain päivittäiset aktiviteetit) kirjataan. Oireiden arvioimiseksi Visual Analog Scalea (VAS) käytetään yökipuun, levossa ja liikkuessa. Lequesne-indeksipisteitä ja WOMAC-kyselylomaketta soveltaa lähtötilanteessa ja 8 viikon kuluttua sokkotutkija.

Polvien ja nilkkojen antero-posteriorinen perinteinen röntgenkuvaus tehdään monopodaalisella kuormituksella pohjallisilla ja ilman, jotta voidaan mitata femorotibiaalinen, talocalcaneal ja talus kallistuskulmat. Femorotibiaalinen kulma muodostuu reisiluun ja sääriluun akseleiden leikkauspisteestä, joka saadaan viivoista, jotka on piirretty reisiluun distaaliseen kolmasosaan ja sääriluun proksimaaliseen kolmasosaan, molemmat yhtä kaukana aivokuoren luiden ulkorajoista. Talocalcaneaalinen kulma muodostuu ensimmäisestä linjasta, joka yhdistää keskipisteet trochanter taluksen ja lateraalisen ja mediaalisen malleolien välillä, ja toisesta linjasta, joka on kohtisuorassa lattiaan nähden, jonka tunnistaa röntgenkuvan alareuna. Talun kallistuskulma muodostuu lattian suuntaisesta linjasta ja trochanter taluksen kallistuksesta. Sama reumatologi mittaa kaikki kulmat sokeasti.