Medial-wedge indersål er yderst effektiv til behandling af valgus knæ slidgigt

Tredive kvinder, der opfylder American College of Rheumatology-kriterierne for knæartrose med bilateral valgus-deformitet større end eller lig med 8°, blev fortløbende udvalgt fra Rheumatology-ambulatoriet ved University of São Paulo. Radiografisk gradering af OA blev defineret ifølge Kellgren og Lawrence (KL) og analyseret blindt af den samme reumatolog. Inklusionskriterier var knæartrose med lateral kompartmentinvolvering påvist på røntgen (KL klasse II eller mere); fravær eller minimal (KL klasse 0 eller I) for medial kompartment involvering; og smerter ved bevægelse > 2 målt ved Visual Analog Scale (VAS).

Eksklusionskriterier var: kropsmasseindeks (BMI) > 40, skoliose, underekstremitetslængdeforskel på over 1 cm, knækirurgi, hallux rigidus, tidligere reumatologisk sygdom (reumatoid arthritis, bindevævssygdom, mikrokrystallinsk artropati og soronegativ artropati). involvering af blødt væv (anserin, patellar og calcaneal tendinopati) og symptomer på fod/underben.

Kortikosteroid- og hyaluronsyreinfiltrationer var ikke tilladt henholdsvis 3 og 6 måneder før indtræden. Anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende midler eller langsom virkningsmidler (DMARDs) var tilladt, hvis de blev ordineret mindst fire uger og otte uger før indtræden og forblev uændret gennem hele undersøgelsen.

Undersøgelsen blev godkendt af den lokale etiske komité, og alle patienter underskrev informeret samtykke.

Undersøgelsesprotokol:

Patienter vil blive tilfældigt fordelt i 2 grupper: CASES med 16 patienter og KONTROLLER med fjorten patienter. CASES bar 8 mm høje, medial-kilede indlægssåler til bagfoden indsat i en ny sko i 8 uger. CONTROLS vil bruge en indlægssål, der ligner den tidligere gruppe, kun uden hævede kiler (FIGUR 1-B) i 8 uger. Patienter fra begge grupper vil modtage den samme nye sko og var blinde for brugen af ​​indlægssålen.

Ethylen-vinylacetat (EVA - densitet 50) indlægssåler blev leveret af AACD Institute (Handicapped Child Care Association). En kommerciel neopren med elastisk bånd vil blive brugt til ankelstøtte. Begge grupper vil bruge lignende standardsko leveret af hospitalet. Hver deltager vil blive instrueret i at bruge skinnerne (sko og elastik) i 3 til 6 timer dagligt. Den korrekte brug af skinnerne vil blive kontrolleret hver anden uge. Uønskede bivirkninger vil blive registreret ved afslutningen af ​​undersøgelsen.

Alder, sygdomsvarighed, vægt, højde, kropsmasseindeks (BMI) og stillesiddende (kun daglige aktiviteter) vil blive registreret for alle patienter ved indgangen. For at vurdere symptomer vil Visual Analog Scale (VAS) blive brugt til nattesmerter, smerter i hvile og ved bevægelse. Lequesne-indeksscore og WOMAC-spørgeskemaet vil blive anvendt ved baseline og efter 8 uger af en blindet eksaminator.

Antero-posterior konventionel røntgen af ​​knæ og ankler vil blive udført under monopodal belastning med og uden indlægssåler for at måle femorotibial-, talocalcaneal- og talus-hældningsvinkler. Femorotibial vinkel er dannet af skæringspunktet mellem lårbens- og skinnebensakserne, opnået gennem linjer tegnet ved distal en tredjedel af lårbenet og proksimal en tredjedel af skinnebenet, begge lige langt fra de ydre grænser af de kortikale knogler. Talocalcaneal vinkel er dannet af en første linje, der forbinder midtpunkterne mellem trochanter talus til de laterale og mediale malleoli, og en anden linje vinkelret på gulvet identificeret ved inferior grænse af røntgen. Vippevinklen for talus er dannet af en linje parallelt med gulvet og hældningen af ​​trochanter talus. Alle vinkler vil blive målt blindt af den samme reumatolog.