복부 수술을 위한 저유량 전신 마취를 위한 Sevoflurane 대 Isoflurane

두 그룹의 환자가 저유량 전신 마취로 복부 수술을 받을 예정입니다.

A군(세보플루란군, 실험군) 환자는 수술 45분 전 전투약을 위해 midazolam을 투여받게 된다. 투여량은 0.08 mg/kg i.m입니다. 환자는 7.5L/min의 산소 유량으로 100% 산소로 전산소화됩니다. 말초 혈액 포화도가 100%에 도달하면 전신 마취 유도가 시작됩니다. 유도 환자의 경우 마취용 티오펜탈 4,5 mg/kg 정맥 주사, 진통제 펜타닐 3 mcg/kg 정맥 주사 및 근육 이완제 vecuronium 0,1 mg/kg i.v. 90초 후 환자는 삽관됩니다. 삽관 후 마취 가스가 켜집니다. 산소 및 아산화질소(50:50%) 및 휘발성 마취제 세보플루란 1 MAC(2,0 vol%). 환자는 마취 장치로 환기됩니다. 간헐적 양압 환기(IPPV) 일회 호흡량 8mL/kg, 분당 호흡수 12회, 흐름은 1L/분입니다. 마취의 처음 20분은 마취제인 세보플루란으로 몸을 포화시키는 기간입니다. 20분 후 마취 깊이는 마취제 세보플루란의 수준으로 적정됩니다. 변화는 얕은 마취를 나타내는 징후의 모든 변화에 대해 세보플루란 MAC(0,2 vol%)의 +10%가 될 것입니다. 너무 깊은 마취를 나타내는 징후의 모든 변화에 대해 변화는 세보플루란 MAC(0,2 vol%)의 -10%가 될 것입니다. 마취의 깊이를 나타내는 징후는 동맥 혈압(수축기, 이완기 및 평균), 심박수 및 BIS(bispectral index)입니다. 측정 포인트는 수술 중 5분마다 측정합니다. 목표는 정상적인 생리학 범위 내에서 이 활력 징후의 값을 제공하는 것입니다. 진통제 펜타닐은 0.8mcg/kg i.v.의 용량으로 45분마다 반복됩니다. 근육 이완제 베쿠로늄은 0.5 mg/kg i.v.의 용량으로 반복 투여됩니다. 트레인 오브 포(TOF)가 30% 이상의 점수를 보일 때. 또한 측정됩니다(5분마다): 세보플루란의 흡기 및 호기 농도, 혈액의 산소 포화도 및 호기말 이산화탄소 수준. 수술이 끝나면 전신 마취에서 깨어나기 시작합니다. 모든 마취 가스가 꺼집니다. 환자는 7.5L/min의 산소 유량으로 100% 산소로 수동으로 환기됩니다. 모든 환자는 아트로핀 1 mg + 네오스티그민 2,5 mg i.v. 탈중앙화를 위해. 측정 지점은 다음과 같습니다: 각성 시작, 발관 및 수술실 퇴원. 동맥 혈압(수축기, 확장기 및 평균), 심박수, 세보플루란의 흡기 및 호기 농도, 혈액의 산소 포화도, 호기말 이산화탄소 수준, BIS 및 TOF가 측정됩니다. 수술 중 각 환자는 i.v. 염화나트륨 0.9% 2000mL 주입.

B군(isoflurane군, 대조군) 환자는 수술 45분 전 전투약을 위해 midazolam을 투여받게 됩니다. 투여량은 0.08 mg/kg i.m입니다. 환자는 7.5L/min의 산소 유량으로 100% 산소로 전산소화됩니다. 말초 혈액 포화도가 100%에 도달하면 전신 마취 유도가 시작됩니다. 유도 환자의 경우 마취용 티오펜탈 4,5 mg/kg 정맥 주사, 진통제 펜타닐 3 mcg/kg 정맥 주사 및 근육 이완제 vecuronium 0,1 mg/kg i.v. 90초 후 환자는 삽관됩니다. 삽관 후 마취 가스가 켜집니다. 산소 및 아산화질소(50:50%) 및 휘발성 마취제 이소플루란 1 MAC(1,2 vol%). 환자는 마취 장치로 환기됩니다. 간헐적 양압 환기(IPPV) 일회 호흡량 8mL/kg, 분당 호흡수 12회, 흐름은 1L/분입니다. 마취의 처음 20분은 마취 이소플루란으로 몸을 포화시키는 기간입니다. 20분 후 마취 깊이는 마취 이소플루란 수준으로 적정됩니다. 얕은 마취를 나타내는 징후의 모든 변화에 대해 이소플루란 MAC(0,12vol%)의 +10%가 변경됩니다. 너무 깊은 마취를 나타내는 징후가 바뀔 때마다 이소플루란 MAC(0,12vol%)의 -10%가 변경됩니다. 마취의 깊이를 나타내는 징후는 동맥 혈압(수축기, 이완기 및 평균), 심박수 및 BIS(bispectral index)입니다. 측정 포인트는 수술 중 5분마다 측정합니다. 목표는 정상적인 생리학 범위 내에서 이 활력 징후의 값을 제공하는 것입니다. 진통제 펜타닐은 0.8mcg/kg i.v.의 용량으로 45분마다 반복됩니다. 근육 이완제 베쿠로늄은 0.5 mg/kg i.v.의 용량으로 반복 투여됩니다. 트레인 오브 포(TOF)가 30% 이상의 점수를 보일 때. 또한 측정됩니다(5분마다): 이소플루란의 흡기 및 호기 농도, 혈액의 산소 포화도 및 호기말 이산화탄소 수준. 수술이 끝나면 전신 마취에서 깨어나기 시작합니다. 모든 마취 가스가 꺼집니다. 환자는 7.5L/min의 산소 유량으로 100% 산소로 수동으로 환기됩니다. 모든 환자는 아트로핀 1 mg + 네오스티그민 2,5 mg i.v. 탈중앙화를 위해. 측정 지점은 다음과 같습니다: 각성 시작, 발관 및 수술실 퇴원. 동맥 혈압(수축기, 이완기 및 평균), 심박수, 이소플루란의 흡기 및 호기 농도, 혈액의 산소 포화도, 호기말 이산화탄소 수준, BIS 및 TOF가 측정됩니다. 수술 중 각 환자는 i.v. 염화나트륨 0.9% 2000mL 주입.

이 무작위 대조 시험 기간은 약 2개월입니다. 예상 샘플 크기는 82명(세보플루란 그룹 41명, 이소플루란 그룹 41명)입니다.