혈액암 환자 치료에서 Alemtuzumab, Busulfan 및 Cyclophosphamide에 이어 기증자 줄기 세포 이식

질병 특성:

• 다음 중 하나에 대한 확인된 진단:

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 원발성 급성 골수성 백혈병(AML):

    • 유도 화학 요법 후 21일까지 관해를 달성하지 못하거나 다음 중 하나와 관련된 염색체 이상으로 정의되는 고위험 특징을 가진 첫 번째 완전 관해(CR; 골수에서 < 5% 모세포로 정의됨):

      • -5/del(5q)
      • -7/del(7q)
      • 반전 3q
      • 11q23, 20q, 21q, del(9q)의 이상,
      • 전위 6;9
      • 전위 9;22
      • 17p의 이상
      • 이상이 3개 이상인 복합 핵형
    • 차도에서 두 번째 CR 또는 그 이후
    • 난치성 또는 재발성 질환
  • 차도 또는 재발의 이차 AML

  • 다음 기준을 충족하는 가속기 또는 폭발기의 만성 골수성 백혈병(CML):

    • 가속 단계는 다음 중 하나로 정의됩니다.

      • 말초 혈액 백혈구 또는 골수 세포의 10% ~ 19% 파괴
      • 말초 혈액 호염기구 ≥ 20%
      • 치료와 무관한 지속성 혈소판감소증(< 100,000/mm³) 또는 치료에 반응하지 않는 지속성 혈소판증가증(> 1,000,000/mm³)
      • 치료에 반응하지 않는 비장 크기 증가 및 WBC 수 증가
      • 클론 진화의 세포유전학적 증거(즉, 만성기 CML 진단 당시 초기 검체에 존재하지 않았던 추가적인 유전적 이상 출현)

    • 폭발 단계는 다음 중 하나로 정의됩니다.

      • 말초 혈액 백혈구 또는 골수 세포의 ≥ 20% 모세포
      • 골수외 폭발 확산
      • 골수 생검에서 큰 병소 또는 모세포 집단
  • IPSS 점수 > 1.5인 원발성 골수이형성 증후군(MDS)
  • IPSS 점수가 있는 보조 MDS

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 원발성 급성 림프구성 백혈병:

    • 다음 중 1가지로 정의된 고위험 특징을 가진 첫 번째 CR(골수에서 < 5% 모세포):

      • 첫 번째 유도 화학 요법 후 관해 달성 실패
      • 저이배수체 또는 11q23 또는 전좌 9;22의 이상을 포함한 염색체 이상의 존재
    • 차도에서 두 번째 CR 또는 그 이후
    • 난치성 또는 재발성 질환
• 적합한 HLA 유전자형이 동일한 형제 또는 완전히 일치하는 HLA-A, -B, -C 및 -DRB1 비혈연 기증자를 사용할 수 있는 환자 없음
• 질병과 관련된 활성 CNS 없음

• 기부자는 다음 기준을 충족해야 합니다.

  • 하나 이상의 HLA-클래스 I 대립형질 또는 항원 또는 하나의 HLA-클래스 I 항원에 대해 불일치하지만 HLA-DRB1 및 -DQB1에서 고해상도 유형으로 일치하는 관련 없는 자원 봉사 기증자, 또는 하나 이상의 HLA에 대해 불일치하는 사람 - 클래스 II 대립유전자 또는 항원이지만 HLA-A, -B 및 -C에서 고해상도 유형으로 일치

    • 단일 HLA-A, -B 또는 -C 유전자좌에서 2개의 항원 불일치 없음
    • 클래스 I 및 클래스 II HLA의 불일치 없음
    • 일치는 HLA-A, -B, -C, - DRB1 및 -DQB1에서 고해상도 타이핑 결과를 기반으로 해야 합니다.

환자 특성:

• Karnofsky 성능 상태 50-100%
• 증상이 있는 관상 동맥 질환 또는 증상이 있는 울혈성 심부전 없음
• 길버트 증후군에 기인한 고립성 고빌리루빈혈증을 제외하고 정상 상한치의 2배를 초과하는 트랜스아미나제 또는 빌리루빈이 있는 간 질환 없음
• 실내 공기 P_AO_2 < 70, 보충 산소 의존성 또는 DLCO < 60% 예측으로 심각한 저산소혈증 없음
• 크레아티닌 > 정상 상한치의 2배 또는 크레아티닌 청소율 < 50% 정상으로 손상된 신기능 없음
• HIV 혈청 양성 아님
• 임신 또는 수유 중이 아님
• 가임기 환자는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
• 치료되지 않았거나 적절한 치료에 반응하지 않는 활동성 감염 없음

이전 동시 치료:

포함 기준:

• 질병 특성 참조

제외 기준:

• 고용량 전신 방사선 요법을 사용한 이전 동종 또는 자가 골수, 말초 혈액 줄기 세포 또는 제대혈 이식