- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00768937
간세포 암종에 대한 소라페닙 및 경동맥 화학색전술
간세포 암종(HCC)에 대한 경동맥 화학색전술(TACE) 동안 측부 종양 혈관 성장의 억제제로서의 소라페닙 - 안전성 및 생물학적 반응을 평가하기 위한 파일럿 시험
연구 개요
상세 설명
암 관련 사망의 세 번째로 흔한 원인인 간세포 암종(HCC)은 예후가 매우 좋지 않습니다.
목표 1: 소라페닙과 TACE 병용의 효능 TACE는 절제 불가능한 간세포암종 환자를 위한 확립된 치료법이며 치료가 없는 경우에 비해 이러한 환자의 생존율을 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다. 종종 간동맥을 통한 혈액 공급을 차단한 후, 종양은 활성 혈관신생을 유도하여 간 캡슐 동맥으로부터 측부 혈관 성장을 촉진하거나 위십이지장 동맥으로부터 측부 혈관 성장을 유도하여 종양 회복 및 증식을 유도합니다. HCC에 대해 이미 승인된 멀티키나아제 억제제 Sorafenib에 의한 TACE 후 이러한 신생혈관형성 및 증식 활동의 억제는 진행된 단계의 HCC 환자에서 종양 조절 및 생존을 상당히 개선할 수 있습니다. 안전성은 과거 TACE 단독 그룹의 위약 대조 TACE 시험.
목표 2: TACE와 병용한 소라페닙의 안전성:
지금까지 TACE와 소라페닙의 안전성에 대한 보고는 없습니다. 여기에서 마지막 TACE 후 12주까지 이 조합의 안전성과 내약성을 평가합니다.
목표 3: PPG 측정:
간경변증에서 문맥 고혈압의 발생은 두 가지 주요 병태생리학적 기전으로 인해 발생합니다: 증가된 간내 저항으로 인한 문맥 혈류에 대한 저항의 증가와 내장 혈관층의 세동맥 혈관 긴장도 감소로 인해 내장 혈액 유입이 증가합니다. 아주 최근에, 증가된 내장 유입은 내장 혈관층에서의 과도한 NO 생성으로 인한 소동맥 혈관확장 뿐만 아니라 내장 순환에서 신생혈관형성의 증가로부터 기인한다는 것이 밝혀졌습니다. 증가된 신생혈관 형성은 문맥압항진증의 간경변 및 간외 뮤린 모델 모두에서 문맥압항진증 발병 수일 이내에 발생했습니다. 신생혈관형성은 VEGF-R2에 대한 항체 또는 VEGF-R2 자가인산화 억제제에 의해 효과적으로 억제되어 내장 혈류가 감소되었습니다.
가장 최근에는 VEGF와 PDGF 차단제의 조합이 실험적 전임상 모델에서 문맥 압력을 더욱 감소시켰습니다.
Sorafenib은 VEGF 및 PDGF 차단제이므로 Sorafenib이 문맥압항진증과 전신 및 간 혈역학에 미치는 영향을 분석하는 것을 목표로 합니다.
목표 4: 치료 반응을 위한 바이오마커:
또한 소라페닙 치료를 받는 간세포암종 환자의 혈청에서 메틸화 종양 DNA를 분석하고 치료 반응의 가능한 마커로 TACE를 분석하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Vienna, 오스트리아, 1090
- Abteilung Gastroenterologie und Hepatologie, Medizinische Universität und AKH Wien
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- OLT 또는 절제에 적합하지 않은 조직학적으로 확인된 HCC 환자(결절 > 3개, > 5cm 직경, 혈관 침범, 임상적으로 유의한 문맥 고혈압, OLT에 대한 기타 금기 사항)
- Child-Pug 단계 A 또는 B
- 모든 병인의 간 질환
- 연구 특정 선별 절차 이전에 서면 동의서(Institutional Review Board[IRB]/Independent Ethics Committee[IEC]에 의해 승인됨) 획득
- 환자는 프로토콜을 준수할 수 있어야 합니다.
- 연령 ≥ 18세
- 가임 여성은 소라페닙 투여 1주 전에 실시한 혈청 임신 검사에서 음성이어야 합니다.
가임 여성 및 가임기 남성(여성의 마지막 월경 후 < 2년)은 효과적인 피임 수단(경구 피임약, 자궁 내 피임 장치, 살정제 젤리와 함께 차단 피임법 또는 외과적 불임)을 사용해야 합니다.
- 혈액학:
절대 호중구 수(ANC) > 1 x 109/L 혈소판 수 > 40 x 109/L 헤모글로빈 > 9g/dL(이 수준을 유지하거나 초과하기 위해 수혈될 수 있음) 프로트롬빈 시간 ≥ 40%
- 생화학:
총 빌리루빈 < 5 mg/dL 혈청 크레아티닌 < 3.0 mg/dL
- 기대 수명 > 3개월
제외 기준:
- 간외 종양 확산
- 완전 간문맥 혈전증(총간)
- 차일드-푸-단계 C
- 이전 TACE 또는 TAE
- HCC에 대한 기타 실험 요법
- 최근 2주 이내의 급성 정맥류 출혈
- 예방적 밴드 결찰이 없는 큰 식도 정맥류(직경 > 5 mm)
- 본 연구의 적응증 및 근치적으로 치료된 피부의 기저 및 편평 세포 암종 또는 자궁경부의 상피내 암종을 제외한 악성 종양의 과거 또는 현재 병력(무작위 배정 전 지난 2년 이내)
- 간성 뇌병증을 제외하고 적절하게 치료되지 않은 CNS 질환의 병력 또는 신체 검사상의 증거(예: 표준 의학 요법으로 조절되지 않는 발작 또는 6개월 미만의 뇌졸중 병력)
- 연구 치료 시작 전 28일 이내의 대수술, 개복 생검 또는 중대한 외상성 손상 또는 연구 과정 동안 대수술의 필요성이 예상되는 경우
- 현재 또는 최근(연구 치료 시작 전 10일 이내) 치료 목적으로 전체 용량 경구 또는 비경구 항응고제 사용
- 만성, 매일 아스피린 치료(>325mg/일)
- 임신(혈청 임신 검사 양성) 또는 수유
- 조절되지 않는 고혈압
- 심각하고 치유되지 않는 상처, 궤양 또는 골절
- 현재 또는 최근(연구 치료 시작 전 30일 이내) 다른 조사 약물 치료 또는 다른 조사 연구 참여
- 임상적으로 유의미한(즉, 활성) 심혈관 질환, 예를 들어 뇌혈관 사고(연구 시작 전 ≤ 6개월), 심근 경색증(연구 시작 전 ≤ 6개월), 불안정 협심증, 뉴욕 심장 협회(NYHA) 등급 II 이상의 울혈성 심부전, 심각한 심장 약물치료가 필요한 부정맥
- 소라페닙/TACE의 사용을 금하는 질병 또는 상태 또는 치료 합병증의 고위험 환자에 대해 합리적으로 의심되는 다른 질병, 대사 기능 장애, 신체 검사 소견 또는 임상 실험실 소견의 증거
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료 팔
모든 환자는 소라페닙으로 치료받게 됩니다.
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모든 환자는 소라페닙(800mg/일) p.o. 첫 번째 TACE 2주 전에 시작하여 그 후 매일 환자가 사망하거나 조기에 연구를 중단할 때까지.
다른 이름들:
TACE는 독소루비신(혈청 빌리루빈 수치 ≤ 1.5, 1.5 - 3, 3 - 5 mg/dL에 따라 75 - 50 - 25 mg/m2): 리피오돌(1:1) 총 부피 20 mL로 수행됩니다. ; 독소루비신:리피오돌 투여 후 비드 블록 엔도스피어로 추가 색전술을 시행합니다.
TACE는 3주기 동안 4주마다 반복됩니다. 임상적으로 지시된 경우 추가 주기가 제공됩니다(그러나 연구에 포함된 후 PEI 또는 RF 절제를 수행해서는 안 됨).
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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진행 시간(효능)
기간: 질병 진행까지
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질병 진행까지
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TACE와 병용한 소라페닙의 안전성
기간: 마지막 TACE 후 12주까지 지속
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마지막 TACE 후 12주까지 지속
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Markus Peck-Radosavljevic, Prof. Dr., Abteilung Gastroenterologie und Hepatologie, Medizinische Universität und AKH Wien
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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