중증 근무력증에서 프레드니손의 두 가지 테이퍼링 전략 비교 연구 (MYACOR)

병리학 - 일반화된 중증 근무력증(MG)은 일상 생활 활동에 상당한 영향을 미칠 수 있는 근육 약화의 원인이지만 호흡기 또는 구근 근육이 관련된 경우 생명을 위협할 수도 있습니다.

근거 - 흉선종이 없는 상태에서 적응증이 여전히 논의되고 있는 흉선 절제술 외에도 전신 중증 근무력증의 장기 치료에는 일반적으로 프레드니손과 아자티오프린이 포함됩니다. 그러나 MG에서 코르티코스테로이드를 처방하고 테이퍼링하기 위해 가장 많이 사용되는 계획은 프레드니손의 매우 중요한 누적 용량을 초래했습니다. 실제로, 12개월째 환자의 50% 이상이 여전히 매일 최소 18mg의 프레드니손으로 치료를 받고 있으며 관해 상태에 있고 더 이상 프레드니손을 복용하지 않는 환자의 비율은 매우 낮습니다(Palace 및 NEWSOM Davis, Neurology 1998). 장기간의 코르티코스테로이드 요법은 다양하고 주요한 부작용, 고혈압, 골다공증, 체중 증가, 녹내장을 동반합니다. 따라서 테이퍼링, 결국 중단하는 프레드니손 조기는 적절한 치료 목표입니다.

이러한 이유로 연구자들은 코르티코스테로이드의 급격한 감소로 구성된 전략인 표준 전략과 비교할 것입니다.

목적 - 코르티코스테로이드와 아자티오프린을 사용한 장기 치료가 필요한 전신 중증도 환자에서 급속 테이퍼링 전략이 기존 전략보다 동등한 효능을 위해 프레드니손을 더 빨리 중단할 수 있는지 여부를 평가합니다.