급성 호흡기 감염 예방을 위한 명상과 운동 (MEPARI)

추상적인

배경 예비 증거는 명상과 운동이 상호 작용하는 심리적 및 생리적 경로를 통해 작용하여 면역 체계에 영향을 미치고 전염성 호흡기 질환을 감소시킬 수 있음을 시사합니다.

방법 이 연구에서 50세 이상의 여성과 남성은 1) 마음챙김 명상의 8주 행동 훈련 프로그램, 2) 강도, 기간 및 위치가 일치하는 8주 운동 훈련 프로그램 또는 3)에 무작위 배정됩니다. 대기자 명단 제어 그룹. 샘플 크기는 N=150이 등록되고 각 그룹에 N=50이 됩니다. 주요 환자 중심 결과는 검증된 설문 결과 측정인 Wisconsin Upper Respiratory Symptom Survey(WURSS-24)에서 자가 보고한 급성 호흡기 감염(ARI) 질병의 중증도 조정 총 일수입니다. 핵산 기반 바이러스 식별은 모든 증상 감염을 확인하고 비강 세척의 사이토카인 IL-8 및 비강 호중구는 질병 중증도의 바이오마커 역할을 합니다. 면역 기능의 바이오마커에는 인플루엔자 면역(혈청 IgG, 점막 IgA)에 대한 항체 반응과 배양된 체외 림프구의 사이토카인 IFN-γ 및 IL-10이 포함됩니다. 인지된 스트레스, 긍정적 및 부정적 감정, 낙관주의 및 불안을 평가하는 설문지 측정은 면역 조절 및 질병 예방의 잠재적 매개체로 분석될 것입니다.

일정/물류 이것은 한 추운 계절에 2개의 코호트가 수행되는 2년 프로젝트입니다. N=60의 첫 번째 코호트는 무작위 배정되어 2009년 9월에 개입을 시작합니다. N=90의 두 번째 코호트는 무작위 배정되어 2010년 1월에 개입을 시작합니다. 3가 인플루엔자 백신 접종은 두 코호트 모두에서 행동 개입 6주차에 실시됩니다. 항체 역가 및 체외 사이토카인 분석을 위한 혈액은 기준선, 8주 세션 종료 시, 그리고 3개월 후 다시 한 번 채취됩니다. IgA에 대한 비강 면봉도 동시에 실시됩니다. 참가자는 2주마다 전화 연락을 받고 월별 설문지와 ARI 질병 에피소드 동안 매일 자가 평가를 받게 됩니다.

분석 ANOVA 기반 모델은 면역 마커 및 ARI 질병에 대한 명상과 운동의 효과를 평가합니다. 심리적 측정은 ARI 질병에 대한 명상 및 운동 효과의 잠재적 중재자로서 평가될 것입니다. 일반화된 추정 방정식, 랜덤 효과 패턴 혼합 모델 및 계층적 선형 모델을 사용하여 종단 효과, 상호 작용 및 공변량 중재를 평가합니다.

섹션 2. 구체적인 목표

2.1. 배경 급성 호흡기 감염(ARI)은 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 인플루엔자는 관련된 많은 바이러스 중에서 가장 병원성이 높으므로 특별한 주의가 필요합니다. 보호 및 개선 면역 메커니즘은 제대로 이해되지 않았지만 정신 및 신체 건강의 다양한 지표와 관련이 있습니다.

광범위한 문헌에 따르면 규칙적인 운동은 면역 체계에 영향을 미치고 정신 건강에 긍정적인 영향을 미치며 ARI 질병으로부터 보호합니다. 별도의 소규모 증거는 마음챙김 명상이 스트레스 수준을 낮추고 정신적, 육체적 건강을 향상시킬 수 있음을 시사합니다. 우리 자신의 연구에서 발표된 증거는 명상이 인플루엔자 백신(독감 주사)에 대한 항체(혈청 IgG) 반응을 향상시킬 수 있음을 시사합니다[1].

2.2. 방법 및 목표 제안된 무작위 대조 시험(RCT)은 8개월의 관찰 기간 동안 ARI 질병의 발생률 및 중증도에 대한 명상 및 운동의 효과를 테스트합니다. 참가자(N=150)는 1) 마음챙김 명상의 8주 훈련 프로그램, 2) 중간 강도 운동의 주의, 기간 및 위치 일치 프로그램 또는 3) 대기자 명단 통제 그룹으로 무작위 배정됩니다. 각 ARI 질병 에피소드는 검증된 설문 결과 도구에 의해 평가되고, 핵산 기반 다중 바이러스 식별 시스템으로 확인되며, IL-8 분석 및 비강 세척의 호중구 수로 염증에 대해 평가됩니다. 면역학적 측정에는 독감 주사(혈청 IgG 및 점막 IgA 모두)에 대한 항체 반응과 자극된 체외 림프구 세포 배양에서 측정된 TH1(IFN-γ) 및 TH2(IL-10) 면역 반응의 사이토카인 지표가 포함됩니다. 평가할 심리적 영역에는 인지된 스트레스, 긍정적 및 부정적 감정, 불안 및 낙관주의가 포함됩니다. 면역 바이오마커 및 심리적 영역은 행동 개입의 결과 및 ARI 질병의 예측인자로서 평가될 것입니다. 마지막으로 우리는 면역 메커니즘과 ARI 질병에 대한 심리적 건강의 매개 효과를 풀려고 시도할 것입니다. 예를 들어, 한 가지 가설은 명상이 스트레스 관련 면역 약화 메커니즘의 감소를 통해 면역 체계에 영향을 미친다는 것입니다. 이 가설은 인지된 스트레스와 ARI 질병이 명상 그룹에서 가장 낮고 인지된 스트레스가 다른 심리적 영역의 측정보다 면역 바이오마커 및 ARI 측정과 더 강하게 연관되어 있다면 지지를 받을 것입니다. 우리는 운동과 명상 모두 심리적 건강을 개선하고 면역 바이오마커에 영향을 미치며 ARI 질병 부담을 줄일 것으로 기대합니다. 그러나 현재의 증거는 이러한 영향의 상대적인 크기를 추정하기에 충분하지 않으며 세포 및/또는 항체 매개 면역 메커니즘이 연루되는지 여부를 자신 있게 예측하기에는 충분하지 않습니다.

2.3 귀무가설 - 2.3.1 대조군에 비해 마음챙김 명상의 8주 훈련 프로그램은 ARI 질병의 심각도 가중 일수에서 통계적으로 유의미한 감소로 이어지지 않을 것입니다. 2.3.2 대조군과 비교했을 때 일치하는 8주 운동 훈련 프로그램은 ARI 질병의 상당한 감소로 이어지지 않을 것입니다. 2.3.3 명상 훈련은 독감 예방 주사(혈청 IgG, 점막 IgA)에 대한 항체 반응이나 TH1 및 TH2 세포 매개 면역 경로(IFN-γ, IL-10)에 연결된 사이토카인 발현을 향상시키지 않습니다. 2.3.4 운동 훈련은 독감 예방주사에 대한 항체 반응이나 배양된 림프구의 사이토카인 발현을 향상시키지 않습니다. 2.3.5 마음 챙김 명상 훈련은 심리적 건강 측정(지각된 스트레스, 긍정적 및 부정적 감정/정서, 불안, 낙관주의)의 개선으로 이어지지 않습니다. 2.3.6 운동 훈련은 이러한 심리적 측정을 개선하지 않습니다. 2.3.7 면역 바이오마커는 ARI 결과를 예측하지 않습니다. 2.3.8 심리적 측정은 ARI 결과를 예측하지 않습니다. 2.3.9 심리적 측정, 면역 바이오마커 및 ARI 질병에 대한 명상과 운동의 효과는 서로 구별할 수 없습니다. 2.3.10 ARI 결과에 대한 명상과 운동의 관찰된 효과는 심리적 측정이나 면역 메커니즘의 바이오마커로 설명되지 않습니다.

2.4 정당성 인플루엔자와 기타 급성 바이러스 감염은 막대한 건강 부담을 초래합니다. 예방 접종이나 자연 노출에 반응하는 항체 매개 면역은 보호를 부여하는 데 부분적으로만 효과적입니다. 현재의 증거는 세포 매개 면역 메커니즘이 이 과정에서 중요하다는 것을 시사합니다. 항체 매개 및 세포 매개 면역 메커니즘은 모두 심리적 영역과 연결되어 있으며 노화와 함께 감소하는 것으로 보입니다. 마음챙김 명상과 적당한 강도의 운동이 면역 반응을 수정하고 전염병 부담을 줄이는 데 적어도 부분적으로 효과적일 수 있다는 예비 증거가 있습니다. 이 두 가지 완전히 다른 행동 개입 기술을 비교한 연구는 없습니다. 이 제안된 연구는 ARI 질병에 대한 명상 및 운동 훈련의 효과와 관련된 면역학적 및 심리적 경로에 대한 새로운 지식을 제공할 것입니다.