急性呼吸器感染症の予防のための瞑想と運動 (MEPARI)

概要

背景 予備的証拠は、瞑想と運動が相互に作用する心理的および生理学的経路を介して作用し、免疫系に影響を与え、感染性呼吸器疾患を軽減する可能性があることを示唆しています。

方法 この研究では、50 歳以上の女性と男性を次のように無作為に割り付けます: 1) マインドフルネス瞑想の 8 週間の行動トレーニング プログラム、2) 強度、期間、場所が一致した 8 週間の運動トレーニング プログラム、または 3)待機リスト コントロール グループ。 サンプルサイズは N=150 登録され、各グループに N=50 が含まれます。 主な患者志向の結果は、検証済みのアンケート結果測定であるウィスコンシン州上部呼吸器症状調査（WURSS-24）で自己報告された、重症度調整された急性呼吸器感染症（ARI）疾患の合計日数です。 核酸ベースのウイルス同定は、すべての症候性感染を検証し、鼻洗浄液からのサイトカイン IL-8 および鼻好中球は、病気の重症度のバイオマーカーとして機能します。 免疫機能のバイオマーカーには、インフルエンザ免疫 (血清 IgG、粘膜 IgA) に対する抗体応答、および培養された ex vivo リンパ球からのサイトカイン IFN-γ および IL-10 が含まれます。 知覚されたストレス、肯定的および否定的な感情、楽観主義、および不安を評価するアンケート測定は、免疫調節および病気予防の潜在的なメディエーターとして分析されます。

時間枠/ロジスティクス これは 2 年間のプロジェクトで、1 つの寒い季節に 2 つのコホートが実施されます。 N=60 の最初のコホートが無作為化され、2009 年 9 月に介入が開始されます。 N=90 の 2 番目のコホートは無作為化され、2010 年 1 月に介入が開始されます。 三価インフルエンザワクチン接種は、両方のコホートで行動介入の6週目に行われます。 抗体力価およびエクスビボサイトカインアッセイのための血液は、ベースライン時、8週間のセッションの終わり、および3か月後にもう一度採取されます。 同時にIgAの鼻スワブも行います。 参加者は、2週間ごとの電話連絡、毎月のアンケート手段、およびARI病気のエピソード中の毎日の自己評価で追跡されます。

分析 ANOVA ベースのモデルは、免疫マーカーと ARI 疾患に対する瞑想と運動の効果を評価します。 心理学的対策は、ARI 疾患に対する瞑想と運動の効果の潜在的な媒介物として評価されます。 一般化された推定方程式、変量効果パターン混合モデル、および階層線形モデルを使用して、縦方向の効果、相互作用、および共変量媒介を評価します。

セクション 2. 特定の目的

2.1. 背景 急性呼吸器感染症 (ARI) は、罹患率と死亡率の主要な原因です。 インフルエンザは、関与する多くのウイルスの中で最も病原性が高いため、特別な注意が必要です。 保護的および改善的な免疫メカニズムはよくわかっていませんが、精神的および身体的健康のさまざまな指標に関連しています。

広範な文献は、定期的な運動が免疫システムに影響を与え、精神的健康にプラスの影響を与え、ARI 疾患から保護することを示唆しています。 別の小規模なエビデンスは、マインドフルネス瞑想がストレスレベルの低下と精神的および身体的健康の改善につながる可能性があることを示唆しています. 私たち自身の研究から発表された証拠は、瞑想がインフルエンザワクチン接種 (インフルエンザワクチン接種) に対する抗体 (血清 IgG) の反応を高める可能性があることを示唆しています [1]。

2.2. 方法と目的 提案されたランダム化比較試験 (RCT) は、8 か月の観察期間中の ARI 疾患の発生率と重症度に対する瞑想と運動の効果をテストします。 参加者 (N=150) は、1) マインドフルネス瞑想の 8 週間のトレーニング プログラム、2) 中程度の強度のエクササイズでの注意、持続時間、場所に合わせたプログラム、または 3) 待機リスト コントロール グループに無作為に割り付けられます。 各 ARI 病気のエピソードは、検証済みのアンケート結果機器によって評価され、核酸ベースの多重ウイルス同定システムで検証され、IL-8 アッセイと鼻洗浄液からの好中球数で炎症が評価されます。 免疫学的対策には、インフルエンザの予防接種に対する抗体反応 (血清 IgG と粘膜 IgA の両方) と、刺激された ex vivo リンパ球細胞培養で測定される TH1 (IFN-γ) および TH2 (IL-10) 免疫反応のサイトカイン指標が含まれます。 評価される心理的領域には、知覚されたストレス、肯定的および否定的な感情、不安、楽観主義が含まれます。 免疫バイオマーカーと心理学的ドメインは、行動介入の結果として、また ARI 疾患の予測因子として評価されます。 最後に、心理的健康が免疫機構と ARI 疾患に及ぼす影響を解きほぐすことを試みます。 たとえば、1 つの仮説は、瞑想がストレス関連の免疫抑制メカニズムの減少を通じて免疫システムに影響を与えるというものです。 この仮説は、瞑想グループで知覚されたストレスと ARI の病気が最も低かった場合、また知覚されたストレスが、他の心理的領域の測定値よりも免疫バイオマーカーおよび ARI 測定値とより強く関連していた場合、支持される. 運動と瞑想の両方が心理的健康を改善し、免疫バイオマーカーに影響を与え、ARI の病気の負担を軽減すると期待しています。 しかし、現在の証拠は、これらの影響の相対的な大きさを推定したり、細胞および/または抗体を介した免疫メカニズムが関与するかどうかを自信を持って予測したりするのに十分ではありません.

2.3 帰無仮説 - 2.3.1 コントロールと比較して、マインドフルネス瞑想の 8 週間のトレーニング プログラムは、ARI 疾患の重症度加重日数の統計的に有意な減少にはつながりません。 2.3.2 対照群と比較して、一致する 8 週間の運動トレーニング プログラムは、ARI 疾患の大幅な減少にはつながりません。 2.3.3 瞑想トレーニングは、インフルエンザの予防接種に対する抗体反応 (血清 IgG、粘膜 IgA) も、TH1 および TH2 細胞性免疫経路に関連するサイトカインの発現 (IFN-γ、IL-10) も増強しません。 2.3.4 運動トレーニングは、インフルエンザの予防接種に対する抗体反応や培養リンパ球からのサイトカイン発現を増強しません。 2.3.5 マインドフルネス瞑想トレーニングは、心理的健康の測定値の改善にはつながらない (知覚されたストレス、肯定的および否定的な感情/感情、不安、楽観主義)。 2.3.6 運動トレーニングは、これらの心理的対策を改善しません。 2.3.7 免疫バイオマーカーは ARI の結果を予測しません。 2.3.8 心理学的測定では、ARI の結果は予測できません。 2.3.9 心理学的測定、免疫バイオマーカー、および ARI 疾患に対する瞑想と運動の効果は、互いに区別できません。 2.3.10 ARI の結果に対する瞑想と運動の観察された効果は、心理学的測定または免疫メカニズムのバイオマーカーのいずれによっても説明されません。

2.4 正当化 インフルエンザやその他の急性ウイルス感染症は、多大な健康負担の原因となっています。 ワクチン接種または自然曝露に応答する抗体媒介性免疫は、防御を付与する上で部分的にしか効果がありません。 現在の証拠は、細胞性免疫機構がこのプロセスにおいて重要であることを示唆しています。 抗体を介した免疫メカニズムと細胞を介した免疫メカニズムの両方が心理的ドメインに関連付けられており、加齢とともに低下するようです。 予備的な証拠は、マインドフルネス瞑想と適度な強度の運動の両方が、免疫反応を修正し、感染症の負担を軽減するのに少なくとも部分的に効果的である可能性があることを示唆しています. これら 2 つのまったく異なる行動介入手法を比較した研究はありません。 この提案された研究は、ARI 疾患に対する瞑想と運動トレーニングの効果、および関与する免疫学的および心理的経路に関する新しい知識を提供します。