Meditáció és gyakorlatok az akut légúti fertőzések megelőzésére (MEPARI)

ABSZTRAKT

Háttér Az előzetes bizonyítékok azt sugallják, hogy a meditáció és a testmozgás kölcsönhatásban lévő pszichológiai és fiziológiai utakon keresztül hathat az immunrendszerre és csökkenti a fertőző légúti betegségeket.

Módszerek Ebben a vizsgálatban az 50 éves vagy annál idősebb nőket és férfiakat véletlenszerűen besorolják a következőkre: 1) egy 8 hetes viselkedési tréning program mindfulness meditációban, 2) egy intenzitás, időtartam és helyhez igazodó 8 hetes edzésprogram, vagy 3) várólista kontrollcsoport. A minta mérete N=150 beiratkozott, N=50 minden csoportban. A fő betegközpontú kimenetel az akut légúti fertőzés (ARI) megbetegedéseinek súlyosság szerint korrigált összes napja lesz, amint azt a Wisconsin Upper Respiratory Symptom Survey (WURSS-24), egy validált kérdőíves eredménymérő ön jelentette. A nukleinsav alapú vírusazonosítás minden tüneti fertőzést igazolni fog, az IL-8 citokin és az orrmosásból származó orrneutrofil pedig a betegség súlyosságának biomarkereként szolgál. Az immunfunkció biomarkerei közé tartoznak az influenza elleni immunizálásra adott antitestválasz (szérum IgG, nyálkahártya IgA), valamint a tenyésztett ex vivo limfocitákból származó IFN-γ és IL-10 citokinek. Az észlelt stresszt, pozitív és negatív érzelmeket, optimizmust és szorongást értékelő kérdőíves méréseket az immunmoduláció és a betegségmegelőzés lehetséges közvetítőiként elemezzük.

Időkeret / logisztika Ez egy 2 éves projekt lesz, 2 kohorsz lebonyolításával egyetlen hideg évszakban. Az első N=60 kohorsz véletlenszerű besorolásra kerül, és 2009 szeptemberében kezdik meg a beavatkozásokat. A második N=90 kohorsz véletlenszerű besorolásra kerül, és 2010 januárjában kezdik meg a beavatkozásokat. A háromértékű influenza elleni védőoltás a viselkedési beavatkozások 6. hetében történik mindkét kohorszban. Az antitest-titerhez és az ex vivo citokinvizsgálathoz vért vesznek az alapvonalon, a 8 hetes vizsgálat végén, majd ismét 3 hónappal később. Az IgA kimutatására szolgáló orrváladékot ugyanabban az időben kell elvégezni. A résztvevőket 2 hetente telefonos kapcsolattartással, havi kérdőíves eszközökkel, valamint napi önértékeléssel követik az ARI megbetegedési epizódok során.

Elemzés Az ANOVA-alapú modellek felmérik a meditáció és a testmozgás hatását az immunmarkerekre és az ARI-betegségekre. A pszichológiai intézkedéseket a meditáció és a testmozgás ARI-betegségre gyakorolt ​​hatásának lehetséges közvetítőiként értékelik. Általánosított becslési egyenleteket, véletlen hatású minta-keverék modelleket és hierarchikus lineáris modelleket fognak használni a longitudinális hatások, kölcsönhatások és kovariáns közvetítés értékelésére.

2. szakasz Konkrét célok

2.1. Háttér Az akut légúti fertőzés (ARI) a morbiditás és halálozás vezető oka. Az influenza a legtöbb érintett vírus közül a legkórokozóbb, ezért különös figyelmet érdemel. A védő és javító immunmechanizmusok kevéssé ismertek, de a mentális és fizikai egészség különböző mutatóihoz kapcsolódnak.

Széles körű szakirodalom azt sugallja, hogy a rendszeres testmozgás hatással van az immunrendszerre, pozitívan befolyásolja a mentális egészséget, és védelmet nyújt az ARI-betegségekkel szemben. Különálló és kisebb bizonyítékok azt sugallják, hogy a mindfulness meditáció alacsonyabb stresszszinthez és jobb mentális és fizikai egészséghez vezethet. Saját tanulmányunkból származó publikált bizonyítékok arra utalnak, hogy a meditáció fokozhatja az antitest (szérum IgG) válaszát az influenza elleni védőoltásra (influenza elleni oltásra) [1].

2.2. Módszerek és célok A javasolt randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) egy 8 hónapos megfigyelési időszak alatt vizsgálja meg a meditáció és a testmozgás hatását az ARI-betegség előfordulására és súlyosságára. A résztvevők (N=150) véletlenszerűen kerülnek besorolásra: 1) egy 8 hetes éber meditáció képzési programja, 2) egy figyelem, időtartam és helyhez igazított program közepes intenzitású gyakorlatban, vagy 3) egy várólistás kontrollcsoport. Minden egyes ARI-betegség epizódját validált kérdőíves kimeneti eszközzel értékelik, nukleinsav alapú multiplex vírusazonosító rendszerrel igazolják, és IL-8 teszttel gyulladásra és orrmosásból származó neutrofilszámra értékelik. Az immunológiai intézkedések magukban foglalják az influenza elleni oltásra adott antitestválaszt (szérum IgG és nyálkahártya IgA egyaránt), valamint a TH1 (IFN-γ) és TH2 (IL-10) immunválasz citokin indikátorait, stimulált ex vivo limfocita sejttenyészetben mérve. Az értékelendő pszichológiai területek közé tartozik az észlelt stressz, a pozitív és negatív érzelmek, a szorongás és az optimizmus. Az immunbiomarkereket és a pszichológiai tartományokat a viselkedési beavatkozások következményeként és az ARI-betegség előrejelzőjeként értékelik. Végül megkíséreljük szétválasztani a pszichológiai egészség közvetítő hatásait az immunmechanizmusokra és az ARI-betegségekre. Például az egyik hipotézis az, hogy a meditáció a stresszhez kapcsolódó immuncsillapító mechanizmusok csökkentésén keresztül befolyásolja az immunrendszert. Ez a hipotézis akkor kapna támogatást, ha az észlelt stressz és ARI-betegség a legalacsonyabb a meditációs csoportban, és ha az észlelt stressz erősebben kapcsolódik az immunbiomarkerekhez és az ARI-mérésekhez, mint más pszichológiai területek mérései. Arra számítunk, hogy mind a testmozgás, mind a meditáció javítja a pszichológiai egészséget, befolyásolja az immunbiomarkereket, és csökkenti az ARI megbetegedésének terhét. A jelenlegi bizonyítékok azonban nem elegendőek e hatások relatív nagyságának becslésére, sem annak megbízható előrejelzésére, hogy sejtes és/vagy antitest-mediált immunmechanizmusok érintettek-e.

2.3 Nullhipotézisek – 2.3.1 A kontrollhoz képest egy 8 hetes mindfulness meditációs tréningprogram nem vezet statisztikailag szignifikáns csökkenéshez az ARI-betegség súlyosságával súlyozott napok számában. 2.3.2 A kontrollhoz képest a megfelelő 8 hetes edzésprogram nem vezet jelentős mértékben az ARI-betegségek számának csökkenéséhez. 2.3.3 A meditáció nem fokozza sem az influenza elleni oltásra adott antitestválaszt (szérum IgG, nyálkahártya IgA), sem a TH1- és TH2-sejtek által közvetített immunpályákhoz (IFN-γ, IL-10) kapcsolódó citokin-expressziót. 2.3.4 A gyakorlati edzés nem fokozza sem az influenza elleni oltásra adott antitestválaszt, sem a tenyésztett limfocitákból származó citokin expressziót. 2.3.5 A Mindfulness meditációs tréning nem vezet a pszichológiai egészség mutatóinak javulásához (érzékelt stressz, pozitív és negatív érzelmek/affektivitás, szorongás, optimizmus). 2.3.6 A gyakorlati képzés nem javítja ezeket a pszichológiai intézkedéseket. 2.3.7 Az immunbiomarkerek nem jelzik előre az ARI kimenetelét. 2.3.8 A pszichológiai intézkedések nem jelzik előre az ARI kimenetelét. 2.3.9 A meditáció és a testmozgás hatása a pszichológiai intézkedésekre, az immunbiomarkerekre és az ARI-betegségre nem lesz megkülönböztethető egymástól. 2.3.10 A meditáció és a testmozgás megfigyelt hatása az ARI kimenetelére nem magyarázható sem pszichológiai mérésekkel, sem az immunmechanizmusok biomarkereivel.

2.4 Indokolás Az influenza és más akut vírusfertőzések óriási egészségügyi terhet jelentenek. Az oltásra vagy természetes expozícióra reagáló antitest által közvetített immunitás csak részben hatékony védelmet nyújtó. A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a sejt által közvetített immunmechanizmusok fontosak ebben a folyamatban. Mind az antitestek által közvetített, mind a sejt által közvetített immunmechanizmusokat pszichológiai tartományokhoz kapcsolták, és úgy tűnik, hogy az öregedéssel csökkennek. Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy mind az éber meditáció, mind a mérsékelt intenzitású testmozgás legalább részben hatékony lehet az immunválasz módosításában és a fertőző betegségek terhének csökkentésében. Egyetlen tanulmány sem hasonlította össze ezt a két meglehetősen eltérő viselkedési beavatkozási technikát. Ez a javasolt kutatás új ismeretekkel szolgálna a meditáció és a testmozgás ARI-betegségekre gyakorolt ​​hatásairól, valamint az érintett immunológiai és pszichológiai utakat illetően.