소아 인구의 삼지절 엄지손가락: 외과적 개입에 따른 장기적 결과
연구 개요
상태
정황
상세 설명
삼지절 엄지는 지골이 3개 있는 엄지입니다. 엄지손가락은 종종 길고 손가락처럼 보이며 때로는 다른 손가락과 같은 평면에 있을 수 있습니다. 해부학적으로 추가 지골은 다른 모양을 가질 수 있습니다. 여러 분류 체계가 사용되었지만 가장 단순하고 가장 자주 사용되는 것은 추가 지골의 모양에 따른 Wood(1976) 분류입니다. 여분지골이 삼각형 모양이면 I형으로 분류된다. II형은 직사각형 모양의 여분지골을 가지지만 완전한 지골로 발달하지 않은 것이다. 유형 III은 완전한 여분의 지골입니다.
삼지절 엄지의 유형에 따라 다양한 치료 전략이 개발되었습니다. 이 프로젝트는 특히 유형 I 또는 델타 지골을 살펴봅니다. 모든 유형의 수술 목표는 허용 가능한 모양을 제공하면서 안정적이고 기능적인 엄지손가락으로 해부학적 기형을 재건하는 것입니다.
삼각지골이 있는 삼지절 엄지손가락을 어떻게 치료해야 하는지에 대한 합의가 없습니다. 1940년대에 Bunnell과 Campbell은 수술을 전혀 하지 말 것을 주장했습니다. Milch는 소아 인구에서 비정상적인 지골 절제를 옹호했지만 성인 인구에 대한 비수술적 치료를 지지했습니다. 절제의 잠재적인 원치 않는 결과는 각진 관절이었습니다. Buck-Gramcko는 삼각지골 절제와 인대 재건술을 병행하는 것이 절제만 하는 것보다 더 나은 결과를 얻을 수 있다고 제안했습니다.
Hovius는 내원 연령에 따라 다른 치료법을 권장했습니다. 6세 미만 환자의 경우, 그는 횡단 타원형 피부 절제, 새로운 IP 관절에서 방사형 측부 인대 재건과 함께 추가 지골 절제, 척골 측부 인대 연장을 옹호했습니다. 6세 이상의 환자의 경우, 그는 DIP 관절의 각도 및 관절고정술을 교정하여 추가 지골의 부분 절제를 옹호합니다. 일반적으로 이러한 경우에는 측부 인대 재건술이 필요하지 않습니다.
Horii 등은 손 이상과 관련이 없는 유형 I 델타 삼지절 엄지손가락 13개를 검토했습니다. 이들 환자에 대한 외과적 치료는 부속 지골의 절제와 측부 인대의 봉합으로 이루어졌다. IP 조인트는 4-6주 동안 Kirschner 와이어로 일시적으로 고정되었습니다. 평균 추적 기간은 8.9년이었습니다. 모든 환자는 외모의 개선에 만족했습니다. 평균 IP 관절 움직임은 54도였습니다. IP 관절의 불안정성이나 통증을 호소한 환자는 없었습니다. 1명의 환자만이 측면 굽힘이 10도였습니다. 그들은 phalangeal epiphyses가 명확 해지는 1-2 세 사이에 이러한 환자에게 수술을 권장합니다. 그들은 조기 절제가 더 나은 관절 적응을 가능하게 한다고 느꼈습니다. 아이들은 또한 손을 올바르게 사용하는 방법을 배웁니다.
최근에 이 아이들이 나이가 들고 뼈와 관절이 성숙할 때까지 수술을 기다리는 것이 유익하다는 논의가 있었습니다. 그 시점에서 절골술을 시행할 수 있습니다. 이 결과는 아직 발표되지 않았지만 존경받는 몇몇 손 외과의는 수술이 지연된 환자의 결과가 더 좋았다고 결론지었습니다.
우리 기관에서 어린이는 일반적으로 약 1~2년에 인대 수리와 함께 델타 지골 절제를 사용하여 엄지손가락을 재건합니다.
연구 유형
등록 (실제)
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 델타 또는 I형 지골이 있는 18세 미만의 환자
- 삼각지 지골 절제술과 인대 재건술로 구성된 Dr. Angela Wang 또는 Dr. Douglas Hutchinson에 의한 Primary Children's Hospital 또는 Shriners Hospital에서의 외과적 개입
제외 기준:
- 유형 II 또는 III 삼지절 엄지 환자
- 우리 기관에서 첫 수술로 2차 또는 재수술을 받는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
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삼지절 엄지
Primary Children's Hospital과 Shriners 모두에서 CPT 코드 26587(여분 숫자 재구성)을 사용하여 검색을 수행하여 Dr. Wang과 Hutchinson이 델타 지골로 수술한 모든 환자를 식별합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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델타 지골이있는 Primary Children 's Medical Center 및 Shriners Hospital에서 치료받은 어린이에 대한 외과 적 치료의 장기 결과를 평가합니다.
기간: 일년
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측정되는 결과에는 객관적 측정(IP 및 MCP 관절의 안정성, IP 및 MCP 관절의 ROM, 그립 강도 및 키 핀치) 및 주관적 측정(기능, 통증 및 외관에 대한 VAS, DASH)이 포함됩니다.
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일년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Angela Wang, M.D., University of Utah Orthopedic Center
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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여분의 손가락의 지골에 대한 임상 시험
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Catherine Vandepitte, M.D.Pacira Pharmaceuticals, Inc완전한