수술 후 환자의 원격 심전도(ECG) ST 모니터링(PROSE 3) (PROSE 3)

포함 기준:

• 연령 ≥ 55세, 예상 LOS ≥ 2일로 비심장 수술을 받고 위험 증가에 대한 6가지 기준 중 하나 이상을 충족하는 사람:

  1. 다음 6가지 기준 중 하나로 정의되는 CAD 병력 i. 협심증의 병력 ii. 이전의 심근경색 iii. 사전 양성 운동 스트레스 테스트 iv. 핵 스트레스 검사에서 심장 허혈에 대한 사전 기록 v. 죽상동맥경화성 협착증 > 혈관 직경의 50%에 대한 사전 관상 동맥 동맥조영 증거 vi. 두 개의 인접한 리드에서 병리학적 Q파가 있는 ECG

  2. 다음 3가지 기준 중 하나로 정의되는 PVD:

     나. 간헐적 파행(즉, 죽상경화성 질환으로 알려졌거나 그럴 가능성이 있는, 서 있을 때 < 10분 이내에 사라지는 걸을 때의 다리 통증 ii. 발목/팔 수축기 BP 비율 < 0.90 휴식 시 양쪽 다리 iii. 70% 이상의 협착증을 나타내는 혈관 조영술 또는 도플러 연구

  3. 뇌졸중 병력(즉, 발병 후 적어도 1주일 동안 지속되는 결핍) 죽상혈전성 질환(즉, 열공성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중, 심방 세동에 이차적인 색전성 뇌졸중이 아님)
  4. 무작위배정 3년 이내 CHF로 인한 입원
  5. 주요 개방 혈관 수술을 받는 중
  6. 다음 7가지 위험 요소 중 3가지 i. 고위험 유형의 수술(예: 개방형 흉강내, 복강내 또는 주요 정형외과 수술) ii. 울혈성 심부전 병력 iii. 당뇨병 및 현재 경구 혈당강하제 또는 인슐린 투여 iv. 수술 전 혈청 크레아티닌 >175 micromol/L v. 연령 > 70세 vi. TIA 병력(즉, 24시간 미만 지속) vii. 긴급 / 긴급 수술

제외 기준:

• 계획된 ICU 입원; 심방세동; 왼쪽 번들 분기 블록(LBBB); 변형이 있는 LVH; ST 분석을 방해하는 박동조율기 의존성; 혈액 투석; 디곡신; 증상 또는 심장 조사에 의한 CAD의 재발 없이 5년 이내에 CABG 또는 PCI; 손가락 재이식, 신경 복구 등과 같은 생리적 침범이 낮은 수술; 지난 12개월 이내에 기관지확장제가 필요한 COPD/천식; 수혈 거부; NSAIDS, 베타-차단제, Ca-채널 차단제, 스타틴, 질산염에 대한 약물 부작용(ADR); PROSE에 사전 등록.