Monitoraggio ST elettrocardiografico (ECG) remoto (PROSE 3) in pazienti post-operatori (PROSE 3)

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 55 anni, sottoposti a chirurgia non cardiaca con una LOS attesa ≥ 2 giorni, che soddisfa almeno uno dei sei criteri per un aumento del rischio:

  1. Storia della CAD come definita da uno qualsiasi dei seguenti 6 criteri i. storia di angina ii. precedente infarto miocardico iii. precedente test da sforzo positivo iv. precedente documentazione di ischemia cardiaca allo stress test nucleare v. precedente evidenza arteriografica coronarica di stenosi aterosclerotica > 50% del diametro del vaso vi. ECG con onde Q patologiche in due derivazioni contigue

  2. PVD come definito da uno qualsiasi dei seguenti 3 criteri:

     io. claudicatio intermittente (es. dolore alle gambe durante la deambulazione che scompare in < 10 minuti stando in piedi) noto o probabilmente dovuto a malattia aterosclerotica ii. un rapporto PA sistolica caviglia/braccio < 0,90 in entrambe le gambe a riposo iii. studio angiografico o Doppler che dimostri >70% di stenosi

  3. Storia di ictus (es. deficit che persisteva per almeno 1 settimana dopo l'esordio) ritenuto dovuto a malattia aterotrombotica (es. NON ictus lacunare, ictus emorragico o ictus embolico secondario a fibrillazione atriale)
  4. Ricovero per CHF entro 3 anni dalla randomizzazione
  5. Sottoposto a chirurgia vascolare maggiore a cielo aperto
  6. Qualsiasi 3 dei seguenti 7 fattori di rischio i. interventi chirurgici ad alto rischio (es. Chirurgia aperta intratoracica, intraperitoneale o ortopedica maggiore) ii. qualsiasi storia di insufficienza cardiaca congestizia iii. diabete e attualmente in ipoglicemizzanti orali o insulina iv. creatinina sierica preoperatoria >175 micromol/L v. età > 70 anni vi. storia di TIA (cioè che è durato meno di 24 ore) vii. chirurgia urgente / urgente

Criteri di esclusione:

• Ricovero pianificato in terapia intensiva; fibrillazione atriale; blocco di branca sinistro (LBBB); LVH con ceppo; dipendenza da pacemaker che interferisce con l'analisi ST; emodialisi; digossina; CABG o PCI entro 5 anni senza alcuna recidiva di CAD da sintomi o indagini cardiache; interventi chirurgici con sconfinamenti fisiologici bassi come il reimpianto delle dita, la riparazione dei nervi, ecc.; BPCO / asma che richiedono broncodilatatori negli ultimi 12 mesi; rifiuto delle trasfusioni; reazione avversa da farmaci (ADR) a FANS, beta-bloccanti, Ca-antagonisti, statine, nitrati; previa iscrizione alla PROSA.