Elektrocardiografische (ECG) ST-monitoring op afstand (PROSE 3) bij postoperatieve patiënten (PROSE 3)

Inclusiecriteria:

• Leeftijd ≥ 55 jaar, niet-cardiale chirurgie ondergaan met een verwachte LOS ≥ 2 dagen, die voldoet aan ten minste één van de zes criteria voor verhoogd risico:

  1. Geschiedenis van CAD zoals gedefinieerd door een van de volgende 6 criteria i. geschiedenis van angina pectoris ii. eerder myocardinfarct iii. eerdere positieve inspanningstest iv. eerdere documentatie van cardiale ischemie bij nucleaire stresstests v. eerdere arteriografische bewijzen van de kransslagader van atherosclerotische stenose > 50% van de bloedvatdiameter vi. ECG met pathologische Q-golven in twee aaneengesloten afleidingen

  2. PVD zoals gedefinieerd door een van de volgende 3 criteria:

     i. claudicatio intermittens (d.w.z. pijn in het been bij het lopen die binnen < 10 minuten verdwijnt bij het opstaan) waarvan bekend is of waarschijnlijk het gevolg is van atherosclerotische ziekte ii. een systolische bloeddrukverhouding enkel/arm < 0,90 in een van beide benen in rust iii. angiografisch of Doppler-onderzoek dat >70% stenose aantoont

  3. Geschiedenis van een beroerte (d.w.z. tekort dat minstens 1 week na aanvang aanhield) gedachte als gevolg van atherotrombotische ziekte (d.w.z. GEEN lacunaire beroerte, hemorragische beroerte of embolische beroerte secundair aan atriumfibrilleren)
  4. Ziekenhuisopname voor CHF binnen 3 jaar na randomisatie
  5. Grote open vaatchirurgie ondergaan
  6. Elke 3 van de volgende 7 risicofactoren i. type operatie met een hoog risico (bijv. Open intrathoracale, intraperitoneale of grote orthopedische ingreep) ii. elke voorgeschiedenis van congestief hartfalen iii. diabetes en gebruikt momenteel orale bloedglucoseverlagende middelen of insuline iv. preoperatief serumcreatinine >175 micromol/L v. leeftijd > 70 jaar vi. geschiedenis van TIA (d.w.z. die minder dan 24 uur duurde) vii. dringende / opkomende chirurgie

Uitsluitingscriteria:

• Geplande opname op de IC; atriale fibrillatie; linker bundeltakblok (LBBB); LVH met stam; pacemakerafhankelijkheid verstoort ST-analyse; hemodialyse; digoxine; CABG of PCI binnen 5 jaar zonder enige herhaling van CAD door symptomen of hartonderzoeken; chirurgie met lage fysiologische overtredingen zoals herimplantatie van vingers, zenuwherstel, enz.; COPD/astma waarvoor in de afgelopen 12 maanden luchtwegverwijders nodig waren; weigering tot transfusies; bijwerking (ADR) op NSAID's, bètablokkers, Ca-kanaalblokkers, statines, nitraten; voorafgaande inschrijving in PROSE.