Fernelektrokardiographische (EKG) ST-Überwachung (PROSE 3) bei postoperativen Patienten (PROSE 3)

Einschlusskriterien:

• Alter ≥ 55 Jahre, der sich einer nichtkardialen Operation mit einer erwarteten LOS von ≥ 2 Tagen unterzieht und mindestens eines der sechs Kriterien für ein erhöhtes Risiko erfüllt:

  1. CAD-Anamnese gemäß Definition durch eines der folgenden 6 Kriterien: i. Geschichte der Angina II. früherer Myokardinfarkt iii. vorheriger positiver Belastungstest iv. Vorherige Dokumentation einer kardialen Ischämie bei nuklearen Stresstests v. Vorheriger arteriographischer Nachweis der Koronararterie einer atherosklerotischen Stenose > 50 % des Gefäßdurchmessers vi. EKG mit pathologischen Q-Zacken in zwei zusammenhängenden Ableitungen

  2. PVD gemäß Definition durch eines der folgenden drei Kriterien:

     ich. Claudicatio intermittens (d. h. Beinschmerzen beim Gehen, die nach weniger als 10 Minuten beim Stehen verschwinden), die bekanntermaßen oder wahrscheinlich auf eine atherosklerotische Erkrankung zurückzuführen sind ii. ein systolisches Blutdruckverhältnis zwischen Knöchel und Arm < 0,90 in beiden Beinen in Ruhe iii. Angiographie- oder Doppler-Untersuchung, die eine Stenose von >70 % nachweist

  3. Vorgeschichte eines Schlaganfalls (d. h. Defizit, das mindestens eine Woche nach Beginn anhielt) vermutlich auf eine atherothrombotische Erkrankung zurückzuführen (d. h. KEIN lakunärer Schlaganfall, hämorrhagischer Schlaganfall oder embolischer Schlaganfall als Folge von Vorhofflimmern.
  4. Krankenhausaufenthalt wegen CHF innerhalb von 3 Jahren nach der Randomisierung
  5. Unterzieht sich einer größeren offenen Gefäßoperation
  6. Alle 3 der folgenden 7 Risikofaktoren i. Operation mit hohem Risiko (z. Offene intrathorakale, intraperitoneale oder größere orthopädische Chirurgie) ii. jede Vorgeschichte von Herzinsuffizienz iii. Diabetes und derzeit orale Antidiabetika oder Insulin iv. präoperatives Serumkreatinin >175 Mikromol/L v. Alter > 70 Jahre vi. Vorgeschichte einer TIA (d. h. die weniger als 24 Stunden dauerte) vii. dringende / dringende Operation

Ausschlusskriterien:

• Geplante Aufnahme auf die Intensivstation; Vorhofflimmern; Linksschenkelblock (LBBB); LVH mit Belastung; Schrittmacherabhängigkeit stört die ST-Analyse; Hämodialyse; Digoxin; CABG oder PCI innerhalb von 5 Jahren ohne erneutes Auftreten einer koronaren Herzerkrankung aufgrund von Symptomen oder Herzuntersuchungen; Chirurgie mit geringen physiologischen Eingriffen wie Fingerreimplantation, Nervenreparatur usw.; COPD/Asthma, das innerhalb der letzten 12 Monate Bronchodilatatoren erfordert; Verweigerung von Transfusionen; unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) auf NSAR, Betablocker, Ca-Kanalblocker, Statine, Nitrate; vorherige Anmeldung bei PROSE.