Monitorización ST electrocardiográfica (ECG) remota (PROSE 3) en pacientes posoperatorios (PROSE 3)

Criterios de inclusión:

• Edad ≥ 55 años, sometido a cirugía no cardiaca con una LOS prevista ≥ 2 días, que cumple al menos uno de los seis criterios de riesgo elevado:

  1. Historial de CAD según lo definido por cualquiera de los siguientes 6 criterios i. antecedentes de angina ii. infarto de miocardio previo iii. prueba de esfuerzo de ejercicio positiva previa iv. documentación previa de isquemia cardíaca en pruebas de estrés nuclear v. evidencia arteriográfica previa de arteria coronaria de estenosis aterosclerótica > 50% del diámetro del vaso vi. ECG con ondas Q patológicas en dos derivaciones contiguas

  2. PVD según lo definido por cualquiera de los siguientes 3 criterios:

     i. claudicación intermitente (es decir, dolor en las piernas al caminar que desaparece en < 10 minutos al ponerse de pie) que se sabe o es probable que se deba a una enfermedad aterosclerótica ii. una relación de PA sistólica tobillo/brazo < 0,90 en cualquiera de las piernas en reposo iii. estudio angiográfico o Doppler que demuestra >70% de estenosis

  3. Antecedentes de accidente cerebrovascular (es decir, déficit que persistió durante al menos 1 semana después del inicio) que se cree que se debe a una enfermedad aterotrombótica (es decir, NO un ictus lacunar, ictus hemorrágico, ni ictus embólico secundario a fibrilación auricular)
  4. Hospitalización por CHF dentro de los 3 años de la aleatorización
  5. Someterse a una cirugía vascular abierta mayor
  6. Cualquier 3 de los siguientes 7 factores de riesgo i. tipo de cirugía de alto riesgo (p. Cirugía abierta intratorácica, intraperitoneal o ortopédica mayor) ii. cualquier historial de insuficiencia cardíaca congestiva iii. diabetes y actualmente con agentes hipoglucemiantes orales o insulina iv. creatinina sérica preoperatoria >175 micromol/L v. edad > 70 años vi. antecedentes de AIT (es decir, que duró menos de 24 horas) vii. cirugía urgente/emergente

Criterio de exclusión:

• Ingreso planificado en la UCI; fibrilación auricular; bloqueo de rama izquierda (BRI); HVI con tensión; dependencia de marcapasos que interfiere con el análisis de ST; hemodiálisis; digoxina; CABG o PCI dentro de los 5 años sin recurrencia de CAD por síntomas o investigaciones cardíacas; cirugía con poco traspaso fisiológico como reimplantación de dedos, reparación de nervios, etc.; EPOC/asma que requiera broncodilatadores en los últimos 12 meses; rechazo a las transfusiones; reacción adversa a medicamentos (RAM) a los AINE, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, estatinas, nitratos; inscripción previa en PROSE.