Monitoramento remoto eletrocardiográfico (ECG) ST (PROSE 3) em pacientes pós-operatórios (PROSE 3)

Critério de inclusão:

• Idade ≥ 55 anos, submetido a cirurgia não cardíaca com tempo de internamento esperado ≥ 2 dias, que preencha pelo menos um dos seis critérios de risco aumentado:

  1. História de DAC definida por qualquer um dos 6 critérios a seguir i. história de angina ii. infarto do miocárdio prévio iii. teste ergométrico prévio positivo iv. documentação prévia de isquemia cardíaca em teste de estresse nuclear v. evidência arteriográfica coronariana prévia de estenose aterosclerótica > 50% do diâmetro do vaso vi. ECG com ondas Q patológicas em duas derivações contíguas

  2. PVD conforme definido por qualquer um dos 3 critérios a seguir:

     eu. claudicação intermitente (ou seja, dor na perna ao caminhar que desaparece em < 10 minutos ao ficar em pé) conhecida ou provável de ser causada por doença aterosclerótica ii. uma razão de PA sistólica tornozelo/braço < 0,90 em qualquer uma das pernas em repouso iii. estudo angiográfico ou Doppler demonstrando >70% de estenose

  3. História de acidente vascular cerebral (ou seja, déficit que persistiu por pelo menos 1 semana após o início) pensado devido a doença aterotrombótica (i.e. NÃO é AVC lacunar, AVC hemorrágico, nem AVC embólico secundário a fibrilação atrial)
  4. Hospitalização por ICC dentro de 3 anos após a randomização
  5. Submetidos a cirurgia vascular aberta de grande porte
  6. Qualquer 3 dos seguintes 7 fatores de risco i. tipo de cirurgia de alto risco (ex. Cirurgia aberta intratorácica, intraperitoneal ou ortopédica de grande porte) ii. qualquer história de insuficiência cardíaca congestiva iii. diabetes e atualmente em uso de agentes hipoglicemiantes orais ou insulina iv. creatinina sérica pré-operatória >175 micromol/L v. idade > 70 anos vi. história de AIT (ou seja, que durou menos de 24 horas) vii. cirurgia de urgência/emergência

Critério de exclusão:

• Admissão planejada na UTI; fibrilação atrial; bloqueio de ramo esquerdo (BRE); HVE com tensão; dependência de marcapasso interferindo na análise de ST; hemodiálise; digoxina; CABG ou ICP em 5 anos sem qualquer recorrência de DAC por sintomas ou investigações cardíacas; cirurgia com baixas transgressões fisiológicas, como reimplantação de dígitos, reparação de nervos, etc.; DPOC/asma com necessidade de broncodilatador nos últimos 12 meses; recusa a transfusões; reação adversa a medicamentos (RAM) a AINEs, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, estatinas, nitratos; inscrição prévia no PROSE.