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흑색종에서의 독시사이클린, 테모졸로마이드 및 이필리무맙

2020년 8월 31일 업데이트: M.D. Anderson Cancer Center

전이성 흑색종 환자에서 Doxycycline과 Temozolomide 및 Ipilimumab의 병용요법에 대한 I/II상 연구

이 임상 연구의 목표는 진행성 흑색종 환자에서 테모졸로마이드 및 이필리무맙과 병용할 수 있는 독시사이클린의 최대 허용 용량을 찾는 것입니다. 연구 약물 조합의 안전성 및 효과 수준도 연구될 것입니다.

독시사이클린은 세균 감염을 치료하도록 설계되었습니다. 또한 암세포의 성장을 늦추거나 죽일 수 있는 종양 세포 성장에 중요한 iNOS라는 단백질을 차단합니다.

Temozolomide는 암세포가 새로운 DNA(세포의 유전 물질)를 만드는 것을 막도록 설계되었습니다. 이것은 암세포가 새로운 세포로 분열하는 것을 막을 수 있습니다.

Ipilimumab은 암과 싸우는 면역 체계의 능력을 감소시키는 세포의 활동을 차단하도록 설계되었습니다.

연구 개요

상세 설명

스터디 그룹:

이 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 확인되면 이 연구에 참여하는 시점을 기준으로 스터디 그룹에 배정됩니다. 3-6명의 참가자로 구성된 최대 5개 그룹이 연구의 1단계 부분에 등록되고 최대 28명의 참가자가 2단계에 등록됩니다.

1상 부분에 등록한 경우, 귀하가 받는 독시사이클린의 용량은 귀하가 이 연구에 참여한 시점에 따라 달라집니다. 첫 번째 참가자 그룹은 가장 낮은 용량의 독시사이클린을 받게 됩니다. 참을 수 없는 부작용이 나타나지 않는 경우 각각의 새로운 그룹은 이전 그룹보다 더 많은 양의 독시사이클린을 투여받게 됩니다. 이것은 독시사이클린의 최고 허용 용량이 발견될 때까지 계속됩니다.

2상 부분에 등록한 경우 1상 부분에서 허용된 최고 또는 가장 임상적으로 활성인 용량의 독시사이클린을 받게 됩니다.

모든 참가자는 동일한 용량 수준의 테모졸로마이드와 이필리무맙을 받게 됩니다.

연구 약물 관리:

주기 1의 -6일(주기 1의 1일이 시작되기 1주 전)에 독시사이클린을 1주일 동안 하루에 2번 경구 복용하기 시작합니다. 귀하는 연구 약물을 복용하기 전과 복용 후 최소 2시간 동안 금식(물 외에는 아무것도 먹거나 마시지 않음)해야 합니다.

그 후, 주기 1의 1일차에 테모졸로마이드와 이필리무맙의 조합을 복용하기 시작합니다. 3주마다 90분에 걸쳐 정맥으로 이필리무맙을 투여받게 됩니다.

주기 1의 1일차에 각 주기의 1-4일차에 약 1컵(8온스)의 물과 함께 테모졸로마이드를 입으로 복용하기 시작합니다. 귀하는 연구 약물을 복용하기 전과 복용 후 최소 2시간 동안 금식해야 합니다.

귀하는 연구 내내 하루에 2번 입으로 독시사이클린을 계속 복용하게 됩니다.

각 연구 주기는 4주인 첫 번째 주기를 제외하고 3주입니다. 자체적으로 투여하는 독시사이클린 1주분을 포함하고 있기 때문입니다.

연구 약물을 복용하는 시간과 용량을 기록하기 위해 연구 약물 일지를 받게 됩니다. 귀하는 연구를 방문할 때마다 일지를 가져와야 합니다. 또한 각 연구 방문 시 남은 연구 약물을 가져와야 합니다.

연구 방문:

연구 방문 시마다 귀하가 복용하고 있는 약물, 기분이 어떤지, 부작용이 있었는지에 대한 질문을 받게 됩니다.

사이클 1의 -6일차:

  • 지난 8일 동안 실시하지 않은 경우 신체 검사를 받게 됩니다.
  • 체중과 활력 징후가 측정됩니다.
  • 수행 상태가 기록됩니다.
  • 지난 8일 동안 혈액(약 1큰술)을 채취하지 않은 경우 일상적인 검사를 위해 채혈합니다.
  • 바이오마커 테스트를 위해 혈액(약 4큰술)을 채취합니다. 바이오마커는 혈액과 조직에서 발견되며 연구 약물에 대한 귀하의 반응과 관련이 있을 수 있습니다.

주기 1 및 2의 1일차:

  • 체중 및 활력 징후 측정을 포함한 신체 검사를 받게 됩니다.
  • 수행 상태가 기록됩니다.
  • 일상적인 검사와 바이오마커 검사를 위해 혈액(약 5큰술)을 채취합니다.
  • ECG를 받게 됩니다.
  • 주기 1의 1일차에 연구의 2상에 있는 경우 독시사이클린이 iNOS 단백질을 차단할 수 있는지 테스트하기 위해 종양 생검을 수행하게 됩니다. 이 생검은 귀하가 1기에 있는 경우 선택 사항입니다.

주기 1의 8일차에 1단계에 있는 경우:

  • 일상적인 검사와 바이오마커 검사를 위해 혈액(약 5큰술)을 채취합니다.
  • 활력 징후가 측정됩니다.
  • 수행 상태가 기록됩니다.

주기 1의 15일째에 1단계에 있는 경우 일상적인 검사와 바이오마커 검사를 위해 혈액(약 5큰술)을 채취합니다.

주기 3의 1일차 이후:

  • 체중 및 활력 징후 측정을 포함한 신체 검사를 받게 됩니다.
  • 수행 상태가 기록됩니다.
  • 일상적인 검사를 위해 혈액(약 1큰술)을 채취합니다.

6주(2주기)마다 CT 스캔, MRI 스캔 및/또는 뼈 스캔을 통해 질병의 상태를 확인합니다.

치료 기간:

의사가 최선의 이익이라고 생각하는 한 독시사이클린을 계속 복용할 수 있습니다. 최대 4주기 동안 테모졸로마이드 및 이필리무맙을 계속 받을 수 있습니다.

질병이 악화되거나, 다른 건강 문제가 생기기 시작하거나, 견딜 수 없는 부작용이 발생하거나, 연구 지침을 따를 수 없는 경우 더 이상 연구 약물을 복용할 수 없습니다.

치료 종료 방문을 완료하면 연구 참여가 종료됩니다.

치료 종료 방문:

연구 약물의 마지막 투여 후 4주 이내:

  • 체중 및 활력 징후 측정을 포함한 신체 검사를 받게 됩니다.
  • 수행 상태가 기록됩니다.
  • 일상적인 검사와 바이오마커 검사를 위해 혈액(약 5큰술)을 채취합니다.
  • ECG를 받게 됩니다.
  • iNOS 단백질 수준에 변화가 있는지 테스트하기 위해 종양 생검을 시행하게 됩니다.

이것은 조사 연구입니다. Temozolomide는 FDA 승인을 받았으며 진행성 뇌종양을 치료하기 위해 상업적으로 이용 가능합니다. 일반적으로 진행성 흑색종을 치료하는 데 사용되지만 FDA 승인을 받지는 않았습니다. Ipilimumab은 진행성 흑색종을 치료하기 위해 FDA 승인을 받았으며 상업적으로 이용 가능합니다. 독시사이클린은 FDA 승인을 받았으며 다양한 감염을 치료하기 위해 상업적으로 이용 가능하지만 암 치료에 사용하는 것은 조사 중입니다.

최대 58명의 환자가 이 연구에 참여할 것입니다. 모두 MD Anderson에 등록됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

12

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 환자는 나이 >/= 18세여야 합니다.
  2. 환자는 조직학적 또는 세포학적으로 악성(절제 불가능한 3기 또는 4기) 흑색종 진단을 받았고 치료 목적으로 절제할 수 없는 진단을 받아야 합니다.
  3. 환자는 CLIA(chemiluminescence immunoassay analyzer) 인증 면역조직화학 분석에서 iNOS 발현에 대해 양성으로 염색된 흑색종 세포가 >25%인 전이성 흑색종이 있어야 합니다. 그러나 연구의 1상 부분에서 iNOS 발현에 대해 양성으로 염색된 흑색종 세포의 25% 초과 요건은 적용되지 않습니다.
  4. 환자는 수술, 방사선 요법 후 최소 21일 및 백신, 인터페론, IL-2 등을 포함한 요법으로 면역 요법 후 6주 이상이어야 하며 이러한 요법의 부작용에서 완전히 회복되어야 합니다.
  5. 환자는 대응을 위해 평가 가능한 질병이 있어야 합니다.
  6. Phase I 부분에 대한 사전 요법의 수에는 제한이 없습니다. II상 부분에 대해서만, 환자는 전이성 흑색종에 대해 1회 이하의 이전 화학 요법을 받았을 수 있습니다. 이전 면역 요법 또는 키나아제 억제제에는 제한이 없습니다. 이전에 ipilimumab 요법을 받은 환자는 II상 부분 동안 제외됩니다.
  7. 환자는 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 수행 상태가 0 또는 1이어야 합니다.
  8. 환자는 요법을 시작하기 전 14일 이내에 다음 실험실 검사 결과에 의해 기록된 바와 같이 적절한 간 및 신장 기능을 가지고 있어야 합니다. • 간 전이가 있는 경우 2.5 X ULN 이하 또는 5 X ULN 이하인 AST(SGOT) 및 ALT(SGPT); • 1.2 X ULN 이하의 혈청 크레아티닌
  9. 환자는 요법을 시작하기 전 14일 이내에 다음 실험실 검사 결과에 의해 기록된 바와 같이 적절한 골수 기능을 가지고 있어야 합니다. • 100,000/mm3 이상의 혈소판; • 절대호중구수(ANC)가 1500/mm3 이상; • 9.0g/dL 이상의 헤모글로빈;
  10. 환자는 연구 약물(들)을 시작하기 최소 4주 전에 선행 화학 요법, 면역 요법, 방사선 요법, 생물학적 요법 또는 기타 시험용 암 요법을 완료해야 하며 모든 급성 부작용에서 회복되어야 합니다(이상에 대한 일반 독성 기준에 따름). 연구 약물(들)의 개시 전 등급 1 미만의 효과(CTCAE). 미토마이신 C 또는 니트로소우레아를 투여받은 환자는 화학 요법의 마지막 투여로부터 6주가 되어야 합니다. 이전 BRAF 억제제의 경우 휴약 기간은 7일입니다.
  11. 환자(남성 또는 여성)는 불임에 대한 문서가 존재하지 않는 한 전체 연구 기간 동안 그리고 연구 약물(들)의 마지막 투여 후 최소 4주 동안 효과적인 피임을 실행하는 데 동의해야 합니다.
  12. 환자는 정보에 입각한 동의서에 기꺼이 서명하고 서명할 수 있어야 합니다.
  13. 환자는 구두로 자가 투여할 의지와 능력이 있어야 하며 섭취한 독시사이클린의 모든 용량을 기록해야 합니다.
  14. 환자는 생검이 용이한 질병 또는 지난 3개월 이내에 얻은 적합한 조직에 대해 수행된 iNOS 발현 분석 검사를 기꺼이 받아야 합니다.

제외 기준:

  1. 연구 약물의 첫 번째 투여 전 4주 이내에 독시사이클린 또는 기타 테트라사이클린-유사체를 받은 환자.
  2. II상 부분에 대해서만 안구 흑색종 진단을 받은 환자는 제외됩니다.
  3. 정제 또는 캡슐을 삼킬 수 없는 환자.
  4. 증상이 있는 흡수 장애 장애(예: 크론병)가 있거나 말단 장폐색증 또는 소장의 2/3 이상을 제거한 환자.
  5. 활동성 뇌 전이 또는 원발성 중추신경계(CNS) 악성 종양이 있는 환자 국소 뇌 치료 후 8주 이상 동안 스테로이드에 대한 요구 사항이 없고 진행의 증거가 없는 경우 이전에 치료받은 뇌 전이가 있는 환자가 포함될 수 있습니다.
  6. 활동성 2차 악성 종양이 있는 환자.
  7. 임신 중이거나 모유 수유 중인 환자.
  8. 통제되지 않은 당뇨병, 활동성 또는 통제되지 않은 감염; 급성 또는 만성 간 질환(즉, 간염, 간경화), HIV 감염 진단 확인, 또는 조절되지 않는 고혈압, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 지난 6개월 이내의 심근 경색 또는 조절되지 않는 심장 부정맥.
  9. 자가면역질환 병력이 있는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 독시사이클린, 이필리무맙 및 테모졸로마이드
주기 1의 -6일(주기 1의 1일이 시작되기 1주 전)에 시작하여 주기 1의 1일 아침까지 하루에 두 번 독시사이클린을 시작합니다. 주기 1의 1일 후, 참가자는 Ipilimumab의 첫 번째 용량을 받고 같은 날 저녁에 Temozolomide를 4일 동안 하루에 한 번 경구 투여받습니다. 독시사이클린 투여는 중단 없이 나머지 주기 동안 매일 두 번 계속됩니다. 주기 1은 4주간의 치료입니다. 주기 2를 시작하면 테모졸로마이드와 이필리무맙을 병용한 독시사이클린 투여가 1일째에 시작됩니다. 각 주기는 3주입니다. 유도 단계를 완료하기 위해 3개월 동안 4주기의 치료가 제공됩니다. 유도 요법 후 참가자는 독시사이클린을 계속 사용합니다.

1단계 시작 용량: 1주기의 -6일에 하루에 두 번 200mg을 입으로(1주기의 1일 시작 1주일 전)

2상 시작 용량: 1상에서 최대 허용 용량(MTD).

1상 및 2상: 4주기 동안 각 21일 주기의 제1일에 정맥으로 3mg.
다른 이름들:
  • BMS-734016
  • 여보이
  • MDX010
1상 및 2상: 4주기 동안 각 21일 주기의 1~4일에 경구로 200mg/m2.
다른 이름들:
  • 테모다르

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 참가자 응답
기간: 2주기, 최대 7주
RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 버전 1.1 기준에 따라 반응을 보인 참여자 수. 완전 반응(CR): 모든 표적 병변이 사라짐; 모든 병리학적 림프절은 표적 병변 직경의 합이 30% 감소해야 하며 기준 기준선 직경 합(예: 기준선에서 변화율). 안정적인 질병(SD): PR에 대한 충분한 축소도 진행성 질병에 대한 충분한 증가도 아닙니다. 진행성 질환(PD): 표적 병변 직경의 합이 >20% 증가, 치료 시작 이후 기록된 직경의 최소 합을 참조(예: nadir로부터의 백분율 변화, 여기서 nadir은 치료 시작 이후 기록된 직경의 최소 합으로 정의됨). 또한 합계는 5mm의 최저점에서 절대적으로 증가해야 합니다. 해당 없음(NA): 기준선에 표적 병변이 없습니다. NE(Not Evaluable): 앞의 5가지 정의 중 1가지로 분류할 수 없습니다.
2주기, 최대 7주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Sapna P. Patel, MD, M.D. Anderson Cancer Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2015년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 4월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 4월 30일

처음 게시됨 (추정)

2012년 5월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 9월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 8월 31일

마지막으로 확인됨

2020년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

독시사이클린에 대한 임상 시험

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