- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01801449
인터루킨-1 수용체 길항제(DIRA) 결핍에 대한 릴로나셉트
인터루킨-1 수용체 길항제(DIRA) 결핍에 대한 Rilonacept(Arcalyst)의 파일럿 공개 라벨 연구
배경:
- IL-1 수용체 길항제(DIRA)의 결핍은 반복적인 염증 에피소드를 유발하는 상태입니다. DIRA에 걸린 사람은 발진, 발열, 관절통이 있을 수 있습니다. DIRA에 대한 대부분의 치료법은 이러한 염증을 멈추기 위해 면역 체계를 제어하기 위한 것입니다. DIRA를 치료할 수 있는 약물이 있지만 매일 주사로 투여해야 합니다. 연구자들은 DIRA 치료제로 다른 약물인 릴로나셉트를 시도하려고 합니다. 일주일에 한 번만 주어져야 합니다. Rilonacept는 생후 3개월 이상이고 DIRA가 있는 개인에게 제공됩니다.
목표:
- DIRA에 걸린 어린이와 성인을 대상으로 릴로나셉트의 안전성과 유효성을 테스트합니다.
적임:
- DIRA가 있는 생후 3개월 이상의 개인.
설계:
- 참가자는 신체 검사 및 병력으로 선별됩니다. 혈액 및 소변 샘플을 수집합니다. 통증과 움직임을 연구하기 위한 다른 테스트가 주어질 것입니다. 골밀도 스캔 및 X-레이와 같은 영상 검사도 실시할 수 있습니다.
- 참가자는 12개월 동안 최소 4~5회의 연구 방문을 하게 됩니다. 다른 항염증제(예: 아나킨라)를 복용 중인 사람들은 연구 방문을 시작하기 전에 복용을 중단할 것입니다.
- 참가자는 이 연구에 참여하는 동안 매주 릴로나셉트 주사를 맞을 것입니다. 용량은 DIRA 증상을 치료하는 데 도움이 되도록 필요에 따라 조정됩니다. 참가자는 증상과 부작용을 모니터링하기 위해 일기를 작성합니다.
- 릴로나셉트 치료는 1년 동안 제공됩니다. 참가자는 치료를 모니터링하기 위해 연구 방문을 할 것입니다. 그들은 이러한 연구 방문에서 혈액 샘플을 제공하고 다른 검사를 받을 것입니다.
연구 개요
상세 설명
자가염증성 질환은 자가면역 질환과 달리 고역가 자가항체 또는 항원 특이적 T 세포의 생산이 부족한 염증 에피소드를 특징으로 하는 질환입니다. 특정 사이토카인 경로가 조절되지 않는다는 유전적 및 임상적 증거가 증가하고 있습니다. IL-1 경로의 단일 유전자 결함은 크리오피린 관련 주기 증후군(CAPS) 및 IL-1 수용체 길항제(DIRA)의 결핍을 유발하며, 후자는 IL-1 수용체 길항제 유전자(IL1RN)에 영향을 미치는 돌연변이에 의해 발생합니다. 두 질환 모두 속효성 IL-1 차단제인 아나킨라로 치료하면 염증 반응이 완전히 해소됩니다. 이 탐색적 연구는 지속형 IL-1 억제제 rilonacept(rilonacept; Regeneron Pharmaceuticals, Inc.)의 유용성을 조사하는 것을 목표로 합니다.
이 파일럿 연구는 다음을 다루기 위해 고안되었습니다. 2) 릴로나셉트에 대한 어린 소아의 안전성 및 약동학 평가.
릴로나셉트는 IL-1에 대해 피코몰 친화성을 갖고 인간에서 약 7.5일의 반감기를 갖는 재조합 융합 단백질이다. 미국식품의약국(FDA)에서 크라이오피린 관련 주기성 증후군(CAPS)이 있는 12세 이상의 성인 및 어린이 치료용으로 승인되었으며, 가족성 감기 자가염증 증후군을 포함하여 임상적으로 더 경미한 형태의 CAPS에서 테스트되었습니다. (FCAS) 및 머클-웰스 증후군(MWS).
이 연구에서 임상 및 실험실 매개변수는 24시간 동안 아나킨라를 중단한 후 기준선에서 초기에 측정됩니다. 피험자는 염증 완화를 유도할 것으로 예상되는 릴로나셉트 치료 과정을 받게 됩니다. 염증의 임상 및 실험실 측정이 평가될 것입니다; rilonacept 용량 증량은 임상 및 검사실 관해를 달성하기 위해 필요에 따라 시행될 것입니다. 피험자는 12개월 동안 연구를 계속하고 6개월에 1차 종료점을 평가합니다.
1년의 치료 기간을 완료하고 기준선 값과 비교하여 개선된 임상 및 실험실 매개변수를 유지하는 피험자는 현재 용량으로 연구 약물을 계속 받을 수 있습니다. 연구 책임자는 지속적인 치료를 위해 릴로나셉트에 대한 보험 적용을 받는 데 도움을 줄 것이며, 이러한 피험자를 위한 릴로나셉트의 추가 공급에 대해 Regeneron Pharmaceuticals, Inc.와 논의할 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준
- DIRA를 나타내는 돌연변이 양성 IL1RN이 있는 남성 또는 여성 소아과 및 성인 피험자. 등록된 처음 5명의 환자는 스크리닝 방문 전 2주 동안 아나킨라를 안정적으로 투여받아야 합니다. 피험자가 NSAID, 메토트렉세이트 및/또는 경구용 스테로이드와 같은 다른 약물을 복용 중인 경우 스크리닝 방문 전 2주 기간 동안 이러한 용량이 안정적이어야 한다는 요구 사항이 있습니다.
- 생후 3개월 이상의 피험자(단, 처음 등록한 환자 5명은 2세 이상임). 생후 3개월 이상의 피험자는 처음 5명의 등록 환자에 대한 SMC 데이터 검토 후 등록됩니다.
- NIH 연구 #03-AR-0173 참여
- 현재 아나킨라로 치료 중인 피험자는 DIRA가 정지 상태일지라도 이 연구에 등록할 수 있습니다. 이러한 피험자의 경우, 아나킨라로 치료하기 전에 활성 DIRA의 병력이 충분할 것입니다. 피험자는 약물 치료를 시작하기 24시간 전에 아나킨라를 복용하지 않습니다. 처음 5명의 등록 환자에 대한 SMC 데이터 검토 후 치료 경험이 없는 환자도 등록됩니다.
- 가임기 여성(연령에 관계없이 월경 기간이 적어도 한 번 있었던 젊은 여성)은 스크리닝 시 음성 혈청 임신 검사를 받아야 하고 연구 약물 투여 전에 소변 임신 검사를 받아야 합니다.
- 가임기 여성과 아이를 낳을 수 있고 성생활을 하는 남성으로 금욕을 포함하여 두 가지 효과적인 산아제한 방법을 사용하는 데 동의합니다.
5 T.U를 사용한 음성 정제 단백질 유도체(PPD) 테스트 피내 검사 또는 질병 통제 예방 센터(CDC) 지침에 따른 QuantiFERON(SqrRoot) - TB Gold 검사, 흉부 X-레이에서 활동성 결핵(TB)의 증거 없음.
잠복성 TB(양성 PPD 또는 QuantiFERON - TB Gold 테스트)가 있는 피험자는 현재 연구 약물의 첫 번째 투여 전 최소 1개월 동안 적절한 요법으로 치료를 받고 있을 수 있습니다. 완전한 예방 섭생은 연구 동안 계속될 것이다.
과거에 활동성 결핵을 앓았으며 적절한 치료 기록이 있는 피험자는 현재 지침에 따라 엄격한 임상 및 방사선학적 추적 조사에 포함될 수 있습니다.
감염병 서비스는 등록 전과 연구 중에 적절하게 TB 감염의 증거(잠복성 또는 활동성, 현재 또는 과거력)가 있는 모든 환자에 대해 상담할 것입니다.
BCG 백신 접종을 받은 피험자도 검사를 받게 됩니다. PPD 및 QuantiFERON의 해석 - BCG 수혜자의 TB Gold 테스트는 BCG 백신을 접종하지 않은 피험자와 동일합니다.
학습 관련 설문지를 이해하고 작성할 수 있는 보호자/부모.
정보에 입각한 동의를 제공하고 연구 절차를 준수할 수 있고 의지가 있는 보호자/부모.
제외 기준
- 기준선 방문 전 3개월 동안 살아있는 바이러스 백신(예: 홍역, 볼거리 및 풍진 백신)을 받은 치료. 이 연구 과정 동안 생백신은 허용되지 않습니다.
- 활동성 감염의 존재 또는 문서화된 적절한 치료 없이 폐결핵 감염의 병력. 현재 활동성 TB가 있는 피험자 또는 활동성 TB가 있는 개인과 최근에 밀접하게 노출된 피험자는 연구에서 제외됩니다. 연구 약물의 첫 투여 전 최소 1개월 동안 적절한 치료를 받은 잠복성 결핵 환자와 적절한 치료 기록이 있는 결핵 병력이 있는 환자는 예외입니다.
- HIV 또는 B형 또는 C형 간염에 대한 양성 검사 또는 이전 병력.
- 악성의 역사. 피부 기저 또는 편평 세포 암종 또는 상피 자궁경부암과 같은 표재성 악성종양이 완치된 것으로 간주되는 피험자가 등록될 수 있습니다.
- 차이니즈 햄스터 난소 세포 유래 생물학적 또는 릴로나셉트의 구성 요소에 대해 알려진 과민성.
- 추가적인 류마티스 질환 또는 중대한 전신 질환의 존재. 예를 들어, 주요 만성 감염성/염증성/면역성 질환(염증성 장질환, 건선성 관절염, 척추관절병증, SLE 및 자가염증성 질환 등).
등록 방문 시 다음과 같은 검사실 이상이 있음:
1.5xULN보다 큰 크레아티닌
WBC 3.0x103/mm3 미만
ANC 800개 세포/mL 미만
혈소판 수가 150,000 mm3 미만
2.0x ULN보다 큰 ALT 또는 AST.
- 수유, 모유 수유 또는 임산부.
- 다른 조사 치료 연구에 등록하거나 조사 에이전트를 사용하거나 다른 조사 장치 또는 약물 시험을 종료한 후 아직 최소 4주 또는 5개의 반감기 중 더 긴 기간을 완료하지 않았습니다.
- 프로토콜 절차 준수에 대한 우려가 있는 피험자.
- 다른 심각한 급성 또는 만성 의학적 또는 정신과적 상태의 존재, 또는 피험자의 안전에 과도한 위험을 야기하거나, 프로토콜 참여를 억제하거나, 연구 결과의 해석을 방해할 수 있고, 조사자의 판단에 따라 추가 조사를 필요로 하는 중대한 실험실 이상 피험자를 이 연구에 참여하기에 부적절하게 만듭니다.
- 연구 시작 전 4 반감기 이내에 DMARD(메토트렉세이트 제외) 및/또는 TNF 차단제를 받은 피험자.
- 아이를 낳을 수 있고 성적으로 활동적이며 연구 기간 동안 및 마지막 릴로나셉트 투여 후 최소 28일 동안의 금욕을 포함하여 두 가지 형태의 효과적인 피임법을 사용하는 데 동의하지 않는 남성.
- 가임기 여성(12세 이상이거나 연령에 관계없이 월경 기간이 1회 이상인 여성)으로 성생활을 하고 있으며 연구 기간 동안 금욕을 포함하여 2가지 효과적인 산아제한 방법을 사용하는 데 동의하지 않습니다. 릴로나셉트의 마지막 투여 후 최소 28일.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 릴로나셉트 치료
4.4 mg/kg/week의 Rilonacept 부하 용량에 이어 2.2 mg/kg/week의 유지 용량.
총 연구 기간 24개월.
유지 용량은 3개월 동안만 4.4mg/kg/주 또는 추가로 6.6mg/kg/주로 증량할 수 있습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Rilonacept로 염증 완화를 유지한 피험자 수
기간: 6 개월
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염증 완화 기준 완화 기준은 다음 기준을 모두 충족하는 것으로 정의되었습니다. 일지 점수 <0.5(발열, 피부 발진 또는 뼈 통증 없음을 반영), 정상 급성기 반응물(C-반응성 단백질(CRP) <0.5 mg/dL ), x-레이에서 활성 뼈 병변의 객관적인 피부 발진 또는 방사선학적 증거가 없습니다.
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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키
기간: 릴로나셉트 시작 후 24개월
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인체측정학적 측정 - 높이 z-점수
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릴로나셉트 시작 후 24개월
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키
기간: 기준선
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인체측정학적 측정 - 높이 z-점수
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기준선
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무게
기간: 릴로나셉트 시작 후 24개월
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인체측정학적 측정 - 무게 z-점수
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릴로나셉트 시작 후 24개월
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무게
기간: 기준선
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인체측정학적 측정 - 무게 z-점수
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기준선
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아동 건강 평가 설문지(CHAQ)
기간: 릴로나셉트 시작 후 24개월
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아동기 건강 평가 설문지(CHAQ)는 질병이 일상 생활에서 기능하는 능력에 어떤 영향을 미치는지에 대한 환자의 자가 평가(또는 부모 평가) 도구입니다.
전체 점수, 전체 통증 등급, 전체 전체 평가, 옷입기 및 몸단장, 일어나기, 먹기, 걷기, 위생, 손 뻗기, 쥐기 및 활동에 대한 하위 범주를 포함합니다.
'어려움이 없다'(0)에서 '할 수 없다'(3)까지 0~3의 척도로 측정됩니다.
점수를 합산하고 응답한 총 범주 수로 나누어 최종 값에 도달합니다.
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릴로나셉트 시작 후 24개월
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아동 건강 평가 설문지(CHAQ)
기간: 기준선
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아동기 건강 평가 설문지(CHAQ)는 질병이 일상 생활에서 기능하는 능력에 어떤 영향을 미치는지에 대한 환자의 자가 평가(또는 부모 평가) 도구입니다.
전체 점수, 전체 통증 등급, 전체 전체 평가, 옷입기 및 몸단장, 일어나기, 먹기, 걷기, 위생, 손 뻗기, 쥐기 및 활동에 대한 하위 범주를 포함합니다.
'어려움이 없다'(0)에서 '할 수 없다'(3)까지 0~3의 척도로 측정됩니다.
점수를 합산하고 응답한 총 범주 수로 나누어 최종 값에 도달합니다.
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기준선
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이중 에너지 X선 흡수계측법(DEXA) 점수
기간: 릴로나셉트 개시 후 12개월
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전후 요추(AP) 척추의 평균 z-점수를 비교에 사용했습니다.
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릴로나셉트 개시 후 12개월
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이중 에너지 X선 흡수계측법(DEXA) 점수
기간: 기준선
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전후 요추(AP) 척추의 평균 z-점수를 비교에 사용했습니다.
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기준선
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소아 삶의 질 인벤토리(PedsQL)
기간: 릴로나셉트 시작 후 24개월
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PedsQL(Pediatric Quality of Life Inventory) - 기능 장애와 치료의 변화 및 건강 관련 삶의 질을 각각 평가합니다.
이 척도에 대한 응답은 0-100 척도로 변환되며, 0은 건강 관련 삶의 질에 대한 최악의 값이고 100은 건강 관련 삶의 질에 대한 가능한 최고의 값입니다.
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릴로나셉트 시작 후 24개월
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소아 삶의 질 인벤토리(PedsQL)
기간: 기준선
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PedsQL(Pediatric Quality of Life Inventory) - 기능 장애와 치료의 변화 및 건강 관련 삶의 질을 각각 평가합니다.
이 척도에 대한 응답은 0-100 척도로 변환되며, 0은 건강 관련 삶의 질에 대한 최악의 값이고 100은 건강 관련 삶의 질에 대한 가능한 최고의 값입니다.
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기준선
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Gina A Montealegre, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Aksentijevich I, Masters SL, Ferguson PJ, Dancey P, Frenkel J, van Royen-Kerkhoff A, Laxer R, Tedgard U, Cowen EW, Pham TH, Booty M, Estes JD, Sandler NG, Plass N, Stone DL, Turner ML, Hill S, Butman JA, Schneider R, Babyn P, El-Shanti HI, Pope E, Barron K, Bing X, Laurence A, Lee CC, Chapelle D, Clarke GI, Ohson K, Nicholson M, Gadina M, Yang B, Korman BD, Gregersen PK, van Hagen PM, Hak AE, Huizing M, Rahman P, Douek DC, Remmers EF, Kastner DL, Goldbach-Mansky R. An autoinflammatory disease with deficiency of the interleukin-1-receptor antagonist. N Engl J Med. 2009 Jun 4;360(23):2426-37. doi: 10.1056/NEJMoa0807865.
- Garg M, de Jesus AA, Chapelle D, Dancey P, Herzog R, Rivas-Chacon R, Muskardin TLW, Reed A, Reynolds JC, Goldbach-Mansky R, Sanchez GAM. Rilonacept maintains long-term inflammatory remission in patients with deficiency of the IL-1 receptor antagonist. JCI Insight. 2017 Aug 17;2(16):e94838. doi: 10.1172/jci.insight.94838. eCollection 2017 Aug 17.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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