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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02224066
TAVI 후 혈소판 반응성: 다기관 파일럿 연구 (REAC-TAVI)
2018년 8월 1일 업데이트: Andres Iñiguez Romo, MD, PhD, Hospital de Meixoeiro
경피적 대동맥 판막 이식 후 혈소판 반응성 평가
TAVI(Transcatheter aortic valve implantation) 시술을 선택한 중증 증상 대동맥판막 협착증(AS) 환자에서 높은 혈소판 반응성이 이전에 입증되었으며, 클로피도그렐 및 아세틸살리실산(ASA)을 병용한 이중 항응집 요법(DAPT)의 사용은 달성하지 못했습니다. 혈소판 반응성을 일관되고 적절하게 억제합니다.
이 연구의 목적은 TAVI 후 높은 혈소판 반응성을 억제하기 위한 클로피도그렐 및 아스피린 병용 DAPT에 비해 티카그렐러 단독 요법의 효능을 평가하는 것입니다.
연구 개요
상태
완전한
연구 유형
중재적
등록 (실제)
65
단계
- 4단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Barcelona, 스페인, 08026
- Hospital Santa Creu i Sant Creu
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Granada, 스페인, 18014
- Hospital Virgen de las Nieves
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Madrid, 스페인, 28046
- Hospital Universitario La Paz
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Murcia, 스페인, 30120
- Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
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Salamanca, 스페인, 37007
- Hospital Universitario de Salamanca
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Barcelona
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Hospitalet de Llobregat, Barcelona, 스페인, 08907
- Hospital Clinic Universitari Bellvitge
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Pontevedra
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Vigo, Pontevedra, 스페인, 36312
- Hospital Universitario Alvaro Cunqueiro
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
연구 대상에 포함하려면 다음 기준을 충족해야 합니다.
- 특정 연구 절차에 앞서 정보에 입각한 동의를 제공합니다.
- 임상시험 참여를 이해하고 수용할 수 있는 성인 환자(18세 이상).
- 퇴행성 증상이 있는 중증 AS 환자는 각 센터의 Heart Team 평가 후 TAVI에 수용됨.
- 다른 임상 시험 또는 연구 조사에 참여하지 않는 환자(등록 허용).
제외 기준:
피험자는 다음 제외 기준 중 하나라도 충족되는 경우 연구에 참여해서는 안 됩니다.
- TAVI 시행 14일 미만의 최근 뇌졸중, 비재혈관화 중증 관상동맥 또는 경동맥 질환(>70% 협착) 또는 기대 수명 < 12개월
- 만성 경구용 항응고제를 복용 중인 환자
- 아스피린, 클로피도그렐 또는 티카그렐러에 대해 입증된 알레르기가 있는 환자
- TAVI 이후 새로운 TAVI 의학적 적응증으로 인해 3개월 동안 단일 또는 이중 항혈소판제 요법을 받을 수 없는 환자
- 알려진 임신 또는 모유 수유
- 연구 과정 동안 중단될 수 없는 시토크롬 P450 3A(CYP3A)의 강력한 억제제를 사용한 병용 경구 또는 정맥 요법. 강력한 억제제로 간주되는 약물은 케토코나졸, 이트라코나졸, 보리코나졸, 텔리트로마이신, 클라리트로마이신(또는 아스트로마이신이 아닌 에리스로마이신, 네파조돈, 리토나비르, 사퀴나비르, 넬피나비르, 인디나비르, 아타자나비르 및 매일 1리터 이상의 자몽 주스입니다.
- 혈소판감소증(<50,000 혈소판 U/L)은 잘 문서화되고 임상적으로 관련이 있습니다.
- 기록된 중등도 또는 중증 간 기능 부전이 있는 환자
- 환자를 위험에 빠뜨리거나 시험 결과에 영향을 미칠 수 있는 모든 상태
- 지난 30일 동안 이 시험 또는 다른 임상 시험에서 조사 제품 또는 장치를 사용하여 이전에 무작위 배정된 환자.
- 연구에서 예정된 후속 방문에 참석할 수 없는 환자
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 티카그렐러
치료 중 혈소판 반응성이 높은 환자(PRU ≥ 208)
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활성 비교기: 아스피린/클로피도그렐
치료 중 혈소판 반응성이 높은 환자(PRU ≥ 208)
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간섭 없음: 레지스트리 암
정상 치료 중 혈소판 반응성(PRU < 208) 환자는 TAVI 후 3개월 동안 매일 아스피린 100mg과 클로피도그렐 75mg을 계속 투여합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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환자의 혈소판 반응성을 확인하기 위한 시스템(VerifyNow P2Y12 분석)을 통해 잔류 혈소판 반응성을 억제하기 위해 클로피도그렐 및 아스피린과 비교하여 티카그렐러의 효과를 평가합니다.
기간: 시술 후 항혈소판제 치료 시작 3개월 후.
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시술 후 항혈소판제 치료 시작 3개월 후.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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VerifyNow P2Y12 분석으로 잔류 혈소판 반응성 억제에 대한 클로피도그렐 및 아스피린과 비교하여 티카그렐러의 효과를 평가합니다.
기간: 시술 후 항혈소판제 치료 시작 6시간 후.
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시술 후 항혈소판제 치료 시작 6시간 후.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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출혈 정의를 포함하여 미리 정의된 기준에 따라 조사자가 보고한 임상 사건의 발생률과 관련하여 아스피린 및 클로피도그렐을 병용한 DAPT와 비교하여 티카그렐러를 병용한 항혈소판제 단일 요법의 안전성을 평가합니다.
기간: 시술 후 항혈소판제 치료 시작 3개월 후.
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시술 후 항혈소판제 치료 시작 3개월 후.
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Andrés Iñiguez Romo, MD;Phd, Xerencia de Xestión Integrada de Vigo
- 수석 연구원: Victor A Jimenez Diaz, MD; Msc, Xerencia de Xestión Integrada de Vigo
- 연구 책임자: Pablo Juan Salvadores, Pharma; MPH, Xerencia xestión integrada de Vigo
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Leon MB, Smith CR, Mack M, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, Tuzcu EM, Webb JG, Fontana GP, Makkar RR, Brown DL, Block PC, Guyton RA, Pichard AD, Bavaria JE, Herrmann HC, Douglas PS, Petersen JL, Akin JJ, Anderson WN, Wang D, Pocock S; PARTNER Trial Investigators. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010 Oct 21;363(17):1597-607. doi: 10.1056/NEJMoa1008232. Epub 2010 Sep 22.
- Makkar RR, Fontana GP, Jilaihawi H, Kapadia S, Pichard AD, Douglas PS, Thourani VH, Babaliaros VC, Webb JG, Herrmann HC, Bavaria JE, Kodali S, Brown DL, Bowers B, Dewey TM, Svensson LG, Tuzcu M, Moses JW, Williams MR, Siegel RJ, Akin JJ, Anderson WN, Pocock S, Smith CR, Leon MB; PARTNER Trial Investigators. Transcatheter aortic-valve replacement for inoperable severe aortic stenosis. N Engl J Med. 2012 May 3;366(18):1696-704. doi: 10.1056/NEJMoa1202277. Epub 2012 Mar 26. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Aug 30;367(9):881.
- Husted S, James S, Becker RC, Horrow J, Katus H, Storey RF, Cannon CP, Heras M, Lopes RD, Morais J, Mahaffey KW, Bach RG, Wojdyla D, Wallentin L; PLATO study group. Ticagrelor versus clopidogrel in elderly patients with acute coronary syndromes: a substudy from the prospective randomized PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO) trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012 Sep 1;5(5):680-8. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.964395.
- Ussia GP, Scarabelli M, Mule M, Barbanti M, Sarkar K, Cammalleri V, Imme S, Aruta P, Pistritto AM, Gulino S, Deste W, Capodanno D, Tamburino C. Dual antiplatelet therapy versus aspirin alone in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol. 2011 Dec 15;108(12):1772-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.07.049. Epub 2011 Sep 10.
- Tousek P, Kocka V, Sulzenko J, Bednar F, Linkova H, Widimsky P. Pharmacodynamic effect of clopidogrel in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. Biomed Res Int. 2013;2013:386074. doi: 10.1155/2013/386074. Epub 2013 Jul 15.
- Price MJ, Angiolillo DJ, Teirstein PS, Lillie E, Manoukian SV, Berger PB, Tanguay JF, Cannon CP, Topol EJ. Platelet reactivity and cardiovascular outcomes after percutaneous coronary intervention: a time-dependent analysis of the Gauging Responsiveness with a VerifyNow P2Y12 assay: Impact on Thrombosis and Safety (GRAVITAS) trial. Circulation. 2011 Sep 6;124(10):1132-7. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.029165. Epub 2011 Aug 29.
- Jimenez Diaz VA, Tello-Montoliu A, Moreno R, Cruz Gonzalez I, Baz Alonso JA, Romaguera R, Molina Navarro E, Juan Salvadores P, Paredes Galan E, De Miguel Castro A, Bastos Fernandez G, Ortiz Saez A, Fernandez Barbeira S, Raposeiras Roubin S, Ocampo Miguez J, Serra Penaranda A, Valdes Chavarri M, Cequier Fillat A, Calvo Iglesias F, Iniguez Romo A. Assessment of Platelet REACtivity After Transcatheter Aortic Valve Replacement: The REAC-TAVI Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2019 Jan 14;12(1):22-32. doi: 10.1016/j.jcin.2018.10.005.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2016년 1월 1일
기본 완료 (실제)
2017년 5월 1일
연구 완료 (실제)
2018년 8월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2014년 8월 21일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2014년 8월 21일
처음 게시됨 (추정)
2014년 8월 25일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2018년 8월 3일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2018년 8월 1일
마지막으로 확인됨
2018년 8월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- MEIX-VALV-002
- REAC TAVI (기타 식별자: 201401)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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미정
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