일반의를 통해 환자에게 건강 예방 프로그램 제공

배경 독일에서는 남성의 70%와 여성의 50%가 과체중 또는 비만입니다. 과체중, 당뇨병 및 기타 생활 습관 관련 위험 요소의 빈도와 만성 질환에 대한 위험 증가로 인해 예방 조치가 시작되었습니다.

2000년 건강 개혁 GKV와 2007년 §20 SGB V의 경쟁 강화법 GKV에 의해 건강 보험 제도는 기본 예방 및 운영 건강 지원에서 확대된 조치 프레임을 받았습니다.

이 단락을 통해 시민이 건강 지원 프로그램 또는 건강 보험 제도의 건강 교육을 환불받을 수 있는 가능성이 생깁니다. 또한 프로그램은 신체 활동, 영양 상담, 금연 프로그램 또는 휴식 기술 학습 지원에 중요합니다. 전체 GKV 피보험자의 약 2~3%가 1차 예방 과정 및 세미나 제안에 참여합니다.

의사의 권고는 환자의 치료 결정에 있어 가장 중요한 예측 변수 중 하나입니다.

동시에 일차 예방은 일반의의 근무 시간 중 아주 작은 부분을 차지합니다.

따라서 본 연구의 목적은 일반 개업의가 예방 제안의 중재에 포함될 수 있는지 여부와 방법을 조사하는 것입니다.

이 목표에 도달하려면 일반 개업의가 이미 기본 예방 과정의 중재에 어느 정도까지 통합되어 있는지 먼저 파악해야 합니다. 현재까지 일반의가 GKV 피보험자를 위한 GKV 개선 예방 프로그램에 대해 알고 있는지 여부와 그들이 중재에 참여하고 있는지에 대한 정보는 없습니다. 이 연구 프로젝트는 이러한 격차를 해소할 것입니다.

연구의 목적은 다음과 같습니다.

1. 일반 개업의의 상담에서 일차 예방의 역할을 탐구하기 위해
2. 일반의의 의견에 따라 어떤 사회기관이 1차 예방을 담당하는지 분석
3. 상담에서 일반의가 권장하는 1차 예방 프로그램을 탐색합니다.
4. 중재에서 어떤 요소가 역할을 하는지 분석하기 위해
5. §20을 사용하는 일반의가 친숙한지 여부를 탐색합니다.

행동 양식

1. 연구 설계:

   이것은 베를린의 모든 일반의를 대상으로 한 우편 설문조사와 25명의 일반의의 포커스 그룹을 결합한 혼합 방법 연구입니다.

   디자인은 연구 질문에서 발생하므로 우편 설문 조사에서 일반의의 진료에서 일차 예방이 어느 정도 역할을 하는지, §20이 일반의에게 알려져 있는지 여부를 파악합니다.

   포커스 그룹에서는 1차 예방 분야에서 일반의가 취할 수 있거나 원하는 역할과 §20 프로그램 제공과 관련하여 자신을 중재자로 인식할 수 있는 정도를 분석합니다. 1차 예방에서 일반 개업의의 역할뿐만 아니라 장애물도 탐구합니다.

2. 연구 인구 이 연구에서 베를린의 모든 일반 개업의(n=1300)가 우편으로 발송됩니다. 포커스 그룹의 참가자는 우편 설문 조사의 일부이기도 한 Charite의 일반 의학 연구소(아래 특성 참조)의 교육 의사 풀에서 초대됩니다.

   일반 의학 Charité Berlin의 교육 의사의 특성:

   • 가르침의 적성과 기쁨
   • 일반 의학 전문의, 일반진료 내과의사 또는 현역 내과의사
   • 설립기간 > 3년
   • 분기당 500개 이상의 GKV-Versicherte
   • 일방적인 진료가 없는 일반적인 개업의 스펙트럼
   • 정기적인 가정 방문
   • 학생들을 위한 별도의 공간
   • 필요한 시간의 보증

3. 절차 설문조사 데이터 수집을 위해 표준화된 설문지가 개발되었습니다. 문헌 연구와 연구 목적이 설문지 개발을 주도했습니다. 완료 후 인지 인터뷰를 통해 설문지의 이해도를 확인했습니다.

   데이터 수집 베를린의 모든 1300 일반의는 베를린 의료 협회를 통해 서비스 제공자 Data-B에 의해 기록됩니다.

   일반의는 검증된 설문지, 솔직한 봉투 및 솔직한 엽서를 받게 됩니다. 조사는 가명으로 생각됩니다. 설문지를 개인 데이터와 연결할 가능성은 없습니다.

   의사의 설문 조사에 대한 응답률은 전문 협회 또는 해당 분야의 저명한 대표자가 설문 조사를 지원하는 경우 증가합니다. 따라서 설문 조사는 베를린 Charite 의과 대학의 일반 의학 연구소 소장인 Braun 교수가 지원합니다.

   또한 설문지의 길이도 응답률에 영향을 미칩니다. 이것은 설문지 개발에서 고려되었습니다.

   응답률을 더 높이기 위해 Dillman Method를 적용합니다. 이것은 우리가 3주 후에 비응답자에게 알림 엽서를 보낸다는 것을 의미했습니다. 2주 후, 답변이 없으신 분들께는 설문지와 프랭크 엽서를 다시 보내드리겠습니다. 4주 후에도 엽서를 보내지 않은 일반의는 무응답자로 간주됩니다.

   솔직한 엽서에는 설문지에 응답한 의사의 개요가 있습니다. 엽서의 식별 번호를 통해 서비스 제공업체 Data-B는 의사의 주소나 진료소를 식별할 수 있습니다.

   서비스 제공업체를 위해 엽서의 식별 번호를 수집합니다. Data-B는 2주 이내에 목록에 번호가 없는 사람들에게 미리 알림을 보냅니다.

   이 절차는 2주 후에 다시 한 번 수행되지만 이번에는 설문지로 수행됩니다. 이번이 세 번째이자 마지막 연락이기 때문에 이 마지막 메일에는 엽서가 포함되어 있지 않습니다.

   설문지의 데이터는 BSPH에서 관리하고 주소 파일은 Data-B에서 관리합니다. 그것으로 설문 조사의 가명이 보장됩니다. BSPH의 경우 어떤 의사가 어떤 설문지에 응답했는지 확인할 수 없습니다.

   연구 직원은 Access 데이터 뱅크에 설문지 날짜를 입력합니다. 데이터 분석을 수행하기 위해 데이터 뱅크를 SPSS로 내보냅니다.

   포커스 그룹 추가로 5명의 참가자로 구성된 5개의 포커스 그룹이 수행됩니다. 포커스 그룹은 다양한 진료 형태, 그룹 진료, 추가 제안이 있는 진료 또는 개인 환자와의 진료가 동일하게 포커스 그룹에 포함되도록 구성되어 있습니다.

   지금까지 가능한 한 단일 포커스 그룹은 다른 연습 특성과 연령대가 혼합된 참가자로 구성될 것입니다.

   토론 전에 포커스 그룹의 참가자는 설문지를 작성해야 포커스 그룹과 설문지를 접촉할 수 있습니다. 설문지는 개인 데이터 없이 작성 및 수집됩니다. 따라서 어떤 참가자가 어떤 설문지를 작성했는지 알 수 없습니다.

   포커스 그룹 결과의 일반화 가능성에 대한 결론을 도출할 수 있도록 설문지에 대한 포커스 그룹의 집계 데이터를 베를린의 일반 개업의 데이터와 비교할 수 있습니다.

   중재자는 토론에서 그룹을 안내하고 동료는 관찰자가 되어 회의를 기록합니다. 포커스 그룹 프로세스는 회의 시작 시 진행자에게 제공되는 안내 질문 카탈로그(부록)를 기반으로 수행됩니다. 관찰자와 중재자는 회의 직후 완전한 프로토콜을 작성합니다.

   토론은 디지털 방식으로 오디오 녹음됩니다. 포커스 그룹 회의 후 이름과 다른 사람을 식별할 수 있는 콘텐츠는 오디오 녹음에서 지워지고(삭제 또는 새 녹음을 통해) 최종 오디오 문서는 보안 Charité 서버에 저장됩니다. 각 포커스 그룹에 대해 관행의 특성, 연령 구조 및 성별이 문서화되고 할당됩니다. 참가자의 이름은 저장되지 않습니다.

4. 데이터 분석

설문지 수집된 데이터의 기술적인 통계 분석은 SPSS를 사용하여 수행됩니다.

포커스 그룹 토론 포커스 그룹의 내용은 안내 질문 목록을 기반으로 분석됩니다.

분석 절차에는 코드 지정 및 근거 이론 적용이 포함됩니다. 이 공개 분석 프로세스는 순수 콘텐츠 분석으로 식별할 수 없는 주제와 관계를 식별할 수 있도록 선택됩니다.

삼각 측량 두 가지 방법을 자체적으로 분석한 후 연구 질문에 대한 가능한 답변을 찾기 위해 두 데이터 세트 해석의 삼각 측량을 수행합니다. 결과의 양방향성은 포커스 그룹 토론의 결과에서 설문 응답의 가능한 해석을 찾는 데 기여할 뿐만 아니라 포커스 그룹 토론의 결과는 설문 조사 결과로 설명될 수 있습니다(Flick).

데이터 기밀성 연구의 정량적 부분을 위해 개인 데이터 또는 연락처 정보(이름, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일)는 수집되지 않습니다. (이전 섹션 참조). 성별 및 범주 기반 연령이 수집됩니다. 설문 조사는 데이터 수집, 분석 및 게시의 모든 단계에서 익명입니다. 간행물에는 응집된 데이터의 통계 분석이 포함됩니다. 기밀에 관한 독일 법률 준수는 항상 허용됩니다.

정보에 입각한 동의 연구의 양적 부분에서 완료된 설문지의 응답은 정보에 입각한 동의로 평가됩니다. 진료 소인이 찍힌 우편 카드를 통해 Data-B는 이를 의사의 이름 및 주소의 Databank와 비교할 수 있습니다. 언제든지 설문지와 실습을 식별하는 것은 불가능합니다. 포커스 그룹 회의에 참석하는 모습은 참여 수락으로 평가됩니다.

포커스 그룹의 설문지와 디지털 녹음은 Charité에서 10년 동안 보관됩니다.

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