通过全科医生为患者提供的健康预防计划

背景 在德国，70% 的男性和 50% 的女性超重或肥胖。 由于超重、糖尿病和其他与生活方式相关的风险因素的发生频率以及与之相关的慢性病风险增加，已采取预防措施。

通过 2000 年的医疗改革 GKV 以及 2007 年在 §20 SGB V 中的竞争加强法 GKV，健康保险计划在初级预防和运营健康支持方面得到了扩大的行动框架。

通过这些段落，公民可以退还健康保险计划的健康支持计划或健康培训。 此外，计划还包括支持体育活动、营养咨询、戒烟计划或学习放松技巧。 大约 2% 到 3% 的 GKV 受保人参加了初级预防课程和研讨会。

医生的建议是患者治疗决策最重要的预测因素之一。

同时，一级预防只占全科医生工作时间的很小一部分。

因此，本研究的目的是检查是否以及如何将全科医生纳入预防提议的调解中。

要达到这个目的，首先必须掌握的是，全科医生在多大程度上已经融入到初级预防课程的调解中。 目前还没有关于全科医生是否知道针对 GKV 被保险人的 GKV 改进预防计划以及他们是否参与调解的信息。 该研究项目将缩小这一差距。

该研究的目的是：

1. 探讨初级预防在全科医生会诊中的作用
2. 根据全科医生的意见，分析哪些社会机构负责一级预防
3. 探讨全科医生在咨询时推荐哪些初级预防方案
4. 分析哪些因素在调解中发挥作用
5. 探索具有 §20 的全科医生是否熟悉。

方法

1. 学习规划：

   这是一项混合方法研究，结合了对柏林所有全科医生的邮件调查和 25 名全科医生的焦点小组。

   该设计源于研究问题，以便我们从邮件调查中了解初级预防在全科医生执业中发挥的作用以及 §20 是否为全科医生所知。

   在焦点小组中，将分析全科医生在初级预防中可以或希望扮演什么角色，以及他们在多大程度上可以将自己视为提供 §20 计划的调解人。 将探讨障碍以及全科医生在初级预防中的作用。

2. 研究人群 在这项研究中，将邮寄柏林的所有全科医生 (n=1300)。 焦点小组的参与者是从慈善机构普通医学研究所的教学医生库中邀请的（请参阅下面的特征），这也是邮件调查的一部分。

   普通医学 Charité Berlin 教学医生的特点：

   • 教学能力和快乐
   • 全科医学专家、全科内科医生或活跃内科医生
   • 成立时间 > 3年
   • 超过 500 GKV-Versicherte / 季度
   • 没有片面执业的典型全科医生谱
   • 定期家访
   • 学生独立空间
   • 保证必要的小时数

3. 程序调查 为收集数据开发了标准化问卷。 一项文献研究以及研究的目标引导了问卷的开发。 完成后，通过认知访谈检查问卷的可理解性。

   数据收集 柏林所有 1300 名全科医生均由服务提供商 Data-B 通过柏林医学协会记录。

   全科医生将收到经过验证的问卷、一个贴了邮票的信封和一张贴了邮票的明信片。 该调查是假名。 无法将问卷与个人数据联系起来。

   如果调查得到专业协会或该领域其他知名代表的支持，医生调查的回复率就会提高。 因此，这项调查得到了柏林夏里特医科大学全科医学研究所所长布劳恩教授的支持。

   问卷的长度也对响应率有影响。 在制定调查问卷时考虑到了这一点。

   为了进一步提高响应率，我们将应用 Dillman 方法。 这意味着我们将在三周后向未响应者发送明信片提醒。 另外两周后，我们将再次向没有回答的人发送问卷和贴有邮戳的明信片。 4 周后仍未寄出明信片的全科医生将被视为无回应者。

   邮寄明信片是为了概述哪些医生对调查问卷做出了回应。 明信片上的标识号允许服务提供商 Data-B 识别医生的地址或诊所。

   我们为服务提供商收集明信片的标识号。 Data-B 将在两周内向那些号码不在名单上的人发送提醒。

   两周后再次执行此程序，但这次使用问卷。 因为这是第三次也是最后一次联系，所以最后一次邮寄的邮件中没有明信片。

   调查问卷的数据由 BSPH 管理，地址文件由 Data-B 管理。 它保证了调查的假名。 因为 BSPH 不可能确定哪位医生回答了哪份问卷。

   研究人员将在 Access 数据库中输入问卷的日期。 为了进行数据分析，数据库将被导出到 SPSS。

   焦点小组 此外，将开展五个焦点小组，五名参与者。 焦点小组的结构使得不同的实践形式、小组实践、额外提供的实践或与私人患者的实践平等地包含在焦点小组中。

   到目前为止，单个焦点小组可能由具有不同实践特征和年龄混合的参与者组成。

   在讨论之前，焦点小组的参与者被要求填写问卷，这样就可以通过问卷与焦点小组取得联系。 问卷的填写和收集没有个人数据。 因此，将不可能知道哪个参与者填写了哪个问卷。

   为了能够对焦点小组结果的普遍性得出结论，可以将焦点小组的问卷汇总数据与柏林全科医生的数据进行比较。

   主持人将指导小组讨论，同事将作为观察员，记录会议。 焦点小组流程将根据在会议开始时提供给主持人的指导性问题目录（附件）进行。 观察员和主持人将在会议结束后立即起草一份完整的协议。

   讨论将以数字方式录音。 焦点小组会议结束后，姓名和其他可识别身份的内容将从录音中删除（通过删除或新录音），最终音频文件将保存在安全的 Charité 服务器上。 对于每个焦点小组，将记录和分配实践特征、年龄结构和性别。 参与者的姓名将不会被保存。

4. 数据分析

调查问卷 将使用 SPSS 对收集到的数据进行描述性统计分析。

焦点小组讨论 焦点小组的内容将根据指导性问题目录进行分析。

分析过程包括代码分配和扎根理论的应用。 选择这种开放的分析过程是为了识别纯内容分析可能无法识别的主题和关系。

三角剖分 在对两种方法进行单独分析后，将对两个数据集的解释进行三角剖分，以找到研究问题的可能答案。 结果的双向性将有助于在焦点小组讨论的结果中找到对调查响应的可能解释，以及焦点小组讨论的结果可以用调查结果来解释（Flick）。

数据保密 对于研究的定量部分，不会收集任何个人数据或联系信息（姓名、生日、地址、电话号码、电子邮件）。 （见上一节）。 收集基于性别和类别的年龄。 该调查在数据收集、分析和发布的所有阶段都是匿名的。 出版物将包括综合数据的统计分析。 始终遵守德国的保密立法。

知情同意 在研究的定量部分完成问卷的回答被视为知情同意。 带有实践邮票的明信片允许 Data-B 将这些与医生姓名和地址的数据库进行比较。 无法随时识别问卷和练习。 焦点小组会议的出现被认为是对参与的接受。

焦点小组的问卷和数字记录将在 Charité 保存 10 年。

伦理委员会 如果慈善机构的“Datenschutzbeauftragte”有要求，将获得伦理委员会的批准。 在任何情况下，伦理委员会都会被告知拟进行的研究。