SCI의 페노피브레이트 치료

일반 인구에서 관상 동맥 질환(CAD)에 대한 수정 가능한 위험 요소로 간주되지만 심폐 건강을 증진하고 CAD의 혈액 유래 바이오마커에서 임상적으로 의미 있는 변화를 촉진하는 데 필요한 신체 활동의 규모는 중증 신체 장애가 있는 사람들에게는 달성할 수 없습니다. , 척수 손상(SCI)으로 인한 고정 마비와 같은 경우. SCI의 만성 단계 동안, 평균 혈청 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C) 농도 <40 mg/dl, CAD에 대한 독립적인 위험 인자로 평가되는 HDL-C의 역치 수준으로 특징적인 이상지질혈증이 나타납니다. 트리글리세리드(TG)가 임상 개입을 유발하는 일반 인구의 목표 값 또는 그 근처의 농도로 상승 및 정상 범위 내의 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C) 농도. 척수손상 환자의 심혈관 질환(CVD) 관련 이환율이 생애 초기에 발생하고 일반 인구보다 더 많이 발생하며 손상 첫해 이후 사망의 주요 원인이라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. SCI의 발생률이 상대적으로 낮기 때문에 인구 기반 역학 연구는 임상 지침으로 사용할 수 없습니다. 일반 인구에서 치료를 시작하는 데 사용되는 임상 목표 값은 고유한 병리 생리학 때문에 SCI 환자에게는 부적절할 수 있습니다. 상당한 신체 활동 및 생활 방식 수정이 없는 경우 척수 손상 환자의 CVD 관련 위험 지표를 적절하게 관리하기 위해 적절한 약물 선택이 필요한 것 같습니다. 현재까지 SCI 환자의 지질 저하 치료 사용을 뒷받침하는 경험적 증거는 제한적입니다.

Fenofibrate는 peroxisome proliferator-activated receptor와 lipoprotein lipase를 활성화시켜 혈장에서 TG 제거를 향상시키는 fibric acid derivate입니다. fenofibrate가 단일 요법으로 사용된 임상 시험에서 혈청 TG 농도는 41-53% 감소했고, 초저밀도 지단백(VLDL)은 38-52% 감소했으며 LDL-C는 6-20% 감소했으며 HDL-C는 그만큼 개선되었습니다. 20%로. 척수손상 환자의 이상지질혈증 특성을 고려할 때, 특히 척수손상 환자 대부분이 임상적으로 허용 가능한 범위 내에 있는 LDL 값을 가지고 있기 때문에 fenofibrate가 이 코호트에서 적절한 1차 치료제로 보입니다. 일반 인구에서 fenofibrate 단일 요법으로 지질 저하 치료를 위한 표준 임상 실습은 안전을 모니터링하고 치료 효능을 결정하기 위해 알려지고 임상적으로 허용되는 일정을 따릅니다. 2개월 연속 치료 후 지단백질 프로파일에 유익한 변화가 없으면 해당 치료를 중단하는 것이 좋습니다(즉, 비반응자). 유사하게, 여러 대규모 임상 시험에서 페노피브레이트의 최대 치료 효과가 12-16주 치료(즉, 반응자) 후에 관찰됨이 입증되었습니다. 제안된 연구는 이상지질혈증을 치료하기 위한 확립된 임상 진료 지침이 없고 다음을 위한 보다 질병별 접근을 요구하는 것으로 가정할 수 있는 독특한 고려 사항이 있는 것으로 보이는 심하게 고정된 코호트인 SCI 환자에게 페노피브레이트를 투여하는 효능을 테스트할 것입니다. 케어. 성공할 경우 치료는 우발적인 심장 사건 및 사망에 기여하는 것으로 알려진 입자의 농도와 수를 수정하여 CVD 관련 위험의 임상 지표를 줄일 것입니다. 이 조사에서 얻은 통찰력은 임상의에게 SCI 환자에서 잘 설명된 이상지질혈증을 치료하기 위해 지질 저하제의 적절한 사용을 확립하기 위한 개념 증명을 제공할 것으로 예상됩니다.