- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02470221
고위험 수술에서 목표 지향적인 수술 중 수액 요법
부인과 악성종양 및 정형외과 개복술 후 목표 지향적 수술 중 수액 요법이 결과에 미치는 영향
본 연구는 목표지향적 수액요법이 환자의 수술 후 합병증 발생률, 입원 기간 및 입원 비용에 미치는 영향을 평가하는 것을 목적으로 한다.
이것은 2개의 요법이 2개의 코호트에 무작위로 할당되지 않았기 때문에 코호트 연구 설계를 따르는 관찰 연구입니다. 세부 사항은 다음과 같이 설명됩니다.
연구 개요
상세 설명
이 연구는 Peking Union Medical College Hospital에서 엎드린 자세로 부인과 악성종양의 선택적 개복술 또는 선택적 주요 정형외과 수술을 받는 환자를 대상으로 실시됩니다. 연구에는 두 단계가 포함되었습니다.
첫 번째 단계에서는 기존의 수액 요법을 받는 300명의 참가자로 구성된 한 코호트가 참여하게 되며, 부인과 악성 종양의 개복술을 받는 환자 150명과 정형외과 수술을 받는 환자 150명이 선택됩니다. 이 단계의 모든 참가자는 기존의 수액 요법을 따라 수술 중 수액의 양을 지시합니다. 구체적으로 수액은 원칙적으로 결정질 용액(콜로이드 용액 =2-3:1)을 기준으로 투여한다. 체액의 총량은 각 환자의 혈압, 심박수 및 소변량에 따라 조정됩니다. Peking Union Medical College Hospital의 표준 절차입니다. 그런 다음 각 그룹의 수술 후 합병증 발생률을 기록합니다. 또한 샘플 크기는 위의 연구 결과를 기반으로 추정됩니다(예상 참가자 100명).
2단계에서는 부인과 악성종양으로 개복술을 받는 환자 150명과 정형외과 수술을 받는 환자 150명 등 300명의 코호트에 목표지향적 치료가 적용될 예정이다. 구체적으로, 수액은 Flo-Trac 모니터링 시스템에 의해 달성된 실시간 모니터링 박출량 변화 및 심박출량을 기반으로 관리됩니다. 각 그룹의 수술 후 합병증 발생률을 기록합니다.
연구 유형
등록 (실제)
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 부인과 악성종양(LGM)의 선택적 개복술 받기: 난소암의 세포감소 수술, 근치 자궁적출술 및 자궁내막암의 병기 수술 포함;
- 주요 선택적 정형외과 수술(OS): 척추 수술, 고관절 재치환 수술 포함;
- 연령 ≥18세, 미국마취학회 신체 상태 I ~IV;
- 부정맥 없음;
- 전신 마취를 받고;
- 환자의 동반 질환 및 수술 절차의 특성으로 인해 직접적인 혈압 모니터링이 필요합니다.
제외 기준:
- 응급 수술;
- 대동맥판 역류 환자;
- 대동맥 협착증, 말초 동맥 질환 또는 동맥관 형성에 모순되는 기타 질환이 있는 환자
- 정신 장애 또는 지능 지수가 낮은 환자; 협조할 수 없거나 동의서 서명을 거부하는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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목표 지향적 수액 요법
Flo-Trac 모니터링 시스템에 의해 달성된 박출량 변화 및 심박출량의 실시간 모니터링을 기반으로 그룹의 수액 목표 지향적 수액 요법이 시행됩니다.
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지속적인 혈류역학 모니터링 시스템(Vigileo/Flotrac)을 적용하여 뇌졸중 용적 변화 및 심박출량을 모니터링하고 추가로 수술 중 수액 요법을 관리합니다.
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기존 수액 요법
그룹의 수액 기존의 수액 요법은 원칙적으로 결정질 용액: 콜로이드 용액 = 2-3:1에 따라 시행됩니다.
체액의 총량은 각 환자의 혈압, 심박수 및 소변량에 따라 조정됩니다.
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Peking Union Medical College Hospital 표준에 따라 기존의 수액 요법을 적용합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 합병증
기간: 수술 후 30일
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수술 후 30일째 수술과 관련된 합병증 발생률.
합병증에는 폐렴, 폐색전증, 심혈관 질환(심근경색, 심부전), 상처 감염, 위장관 출혈, 메스꺼움 및 구토, 수술 후 출혈, 장폐색증, 심부 정맥 혈전증, 뇌경색, 뇌색전증, 뇌출혈, 신부전 및 신부전이 포함됩니다. .
이러한 합병증은 2009년 New England Journal of Medicine(N Engl J Med. 2009년 10월 1일;361:1368-75)
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수술 후 30일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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입원 기간
기간: 참가자는 입원 기간 동안 추적될 것이며 예상 평균 10일입니다.
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입원일로부터 퇴원일까지의 입원기간
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참가자는 입원 기간 동안 추적될 것이며 예상 평균 10일입니다.
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병원비
기간: 수술 후 30일
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총 병원비
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수술 후 30일
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 연구 의자: Yuguang Huang, MD, Peking Union Medical College Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Ramsingh DS, Sanghvi C, Gamboa J, Cannesson M, Applegate RL 2nd. Outcome impact of goal directed fluid therapy during high risk abdominal surgery in low to moderate risk patients: a randomized controlled trial. J Clin Monit Comput. 2013 Jun;27(3):249-57. doi: 10.1007/s10877-012-9422-5. Epub 2012 Dec 22.
- Donati A, Loggi S, Preiser JC, Orsetti G, Munch C, Gabbanelli V, Pelaia P, Pietropaoli P. Goal-directed intraoperative therapy reduces morbidity and length of hospital stay in high-risk surgical patients. Chest. 2007 Dec;132(6):1817-24. doi: 10.1378/chest.07-0621. Epub 2007 Oct 9.
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- Kuper M, Gold SJ, Callow C, Quraishi T, King S, Mulreany A, Bianchi M, Conway DH. Intraoperative fluid management guided by oesophageal Doppler monitoring. BMJ. 2011 May 24;342:d3016. doi: 10.1136/bmj.d3016.
- Wang P, Wang HW, Zhong TD. Effect of stroke volume variability- guided intraoperative fluid restriction on gastrointestinal functional recovery. Hepatogastroenterology. 2012 Nov-Dec;59(120):2457-60. doi: 10.5754/hge12283.
- Che L, Zhang XH, Li X, Zhang YL, Xu L, Huang YG. Outcome impact of individualized fluid management during spine surgery: a before-after prospective comparison study. BMC Anesthesiol. 2020 Jul 22;20(1):181. doi: 10.1186/s12871-020-01092-w.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- anesthesiologyPUMCH001
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수술 후 합병증에 대한 임상 시험
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