Zielgerichtete intraoperative Flüssigkeitstherapie in der Hochrisikochirurgie

Die Studie wird an Patienten durchgeführt, die sich entweder einer elektiven Laparotomie gynäkologischer Malignome oder einer elektiven größeren orthopädischen Operation in Bauchlage im Peking Union Medical College Hospital unterziehen. Die Studie umfasste zwei Phasen.

In der ersten Phase wird eine Kohorte von 300 Teilnehmern mit konventioneller Flüssigkeitstherapie einbezogen, in die 150 Patienten mit Laparotomie gynäkologischer Malignome und 150 Patienten mit orthopädischer Chirurgie ausgewählt werden. Alle Teilnehmer in dieser Phase werden einer konventionellen Flüssigkeitstherapie folgen, um die Menge der intraoperativen Flüssigkeit zu steuern. Konkret wird die Flüssigkeit nach dem Prinzip der kristalloiden Lösung (Kolloidlösung = 2-3:1) verabreicht. Die Gesamtflüssigkeitsmenge wird entsprechend dem Blutdruck, der Herzfrequenz und der Urinausscheidung jedes Patienten angepasst. Es handelt sich um ein Standardverfahren im Peking Union Medical College Hospital. Anschließend wird die Inzidenz postoperativer Komplikationen jeder Gruppe erfasst. Darüber hinaus wird die Stichprobengröße basierend auf den Ergebnissen der obigen Studie geschätzt (geschätzte 100 Teilnehmer).

In der zweiten Phase wird die zielgerichtete Therapie auf eine weitere Kohorte von 300 Teilnehmern angewendet, darunter 150 Patienten, die sich einer Laparotomie wegen gynäkologischer Malignomen unterziehen, und 150 Patienten, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen. Konkret wird die Flüssigkeit auf der Grundlage einer Echtzeitüberwachung der Schlagvolumenvariation und des Herzzeitvolumens verabreicht, die durch das Flo-Trac-Überwachungssystem erreicht wird. Die Inzidenz postoperativer Komplikationen jeder Gruppe wird aufgezeichnet.