고위험 무증상 죽상동맥경화증에 영향을 미치는 유전적, 인체측정학적 및 생화학적 요인

이 연구는 브라질 상파울루에 있는 심장학 3차 병원인 Dante Pazzanese Institute of Cardiology의 이상지질혈증 외래환자 클리닉과 고혈압 및 신장 의학 섹션에서 연속적인 환자를 횡단면으로 평가했습니다. 포함 기준을 충족하고 정보에 입각한 동의서에 서명한 후 간략한 병력 및 인체 측정 데이터(체질량 지수 계산을 위한 복부 둘레, 키 및 체중)를 수집했습니다. 포함 후 한 달 이내에 모든 환자는 빠른 혈장 포도당 및 인슐린 투여를 위해 혈액 샘플 수집을 받았으며 75g의 포도당 테스트 포도당 및 인슐린, 빠른 혈청 트리글리세리드, 총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 크레아티닌, 고감도 c-반응성 단백질 75g 투여 후 (hs-CRP), HbA1c, 갑상선 자극 호르몬(TSH), 자유 티록신(fT4), 크레아틴 키나아제, 아디포넥틴, 레지스틴, 렙틴, 종양 괴사 인자 알파(TNF-α), 지단백 관련 포스포리파제 A2(Lp-PLA2). DNA(rs2383206, rs10757274, rs10757278, rs1051931, rs16874954 및 rs1799724) 및 RNA PLA2G7(2-ΔCT), TNF-α(2-ΔCT), LEP(2-ΔCT), LEPR(2-ΔCT)에 대한 혈액 샘플도 보관했습니다. ) 추출 및 분석.

준임상 죽상동맥경화증은 경동맥 도플러 초음파, 심장 컴퓨터 단층촬영, 운동부하 검사, 발목-상완 지수(ABI)의 네 가지 방법으로 평가했습니다. 위의 모든 테스트는 같은 날 수행되었습니다.

Carotid Doppler 초음파는 고해상도 Vivid 7 초음파(GE, USA)와 자동 측정 기능이 있는 고주파 선형 변환기 유형 9MHz를 사용하여 수행되었습니다. 경동맥내막중막두께(cIMT)는 좌우 총경동맥 후벽의 원위 1 cm를 평가하였고, 총경동맥, 내경동맥 및 외경동맥의 죽상경화반의 존재 여부를 평가하였다. 경동맥 플라크는 주변 혈관벽보다 적어도 50% 더 큰 초점 벽 비후의 존재 또는 IMT가 1.5mm보다 큰 초점 영역으로 내강으로 돌출되고 인접한 경계와 구별되는 것으로 정의됩니다.

관상 동맥 칼슘 점수(CAC) 및 칼슘 분포를 결정하기 위해 심장 컴퓨터 단층 촬영을 수행했습니다. 간 밀도는 64줄의 검출기가 장착된 Aquilion 장치(Toshiba Medical, Tochigi, Japan)를 사용하여 간 지방증의 존재를 평가하기 위해 수행되었습니다. 단층 촬영 데이터의 획득은 평균 두께(3mm) 및 낮은 강도(50mA, 120kV)의 이미지로 표시되고 심전도와 결합됩니다. 칼슘 점수는 관상 동맥의 밀도가 동일한 관상 동맥의 최소 3개의 연속 픽셀(> 1 mm2)에 대해 130 Housfield 단위(HU) 이상일 때 존재하는 것으로 간주됩니다. 칼슘 점수는 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥의 개별 점수의 합으로 구성됩니다.

운동 스트레스 테스트는 다음 프로토콜 중 하나에 따라 수행되었습니다: Bruce, 수정된 Bruce 또는 Ellestad 트레드밀. 최대 심박수에 도달하거나 피로를 포함한 임상 증상이 나타나면 테스트가 중단되었습니다. 검사는 J 포인트 ≥1 mm에서 측정된 ST 세그먼트의 음성 수평/하강 편향, 관상 동맥 질환을 암시하는 통증, 복잡하고 지속적인 심실 부정맥, 안정기 또는 수축기 혈압 강하 및/ 또는 5 METS 미만의 기능적 용량.

ABI 검사는 5분 동안 휴식을 취한 후 앙와위 자세로 환자에게 수행되었습니다. 족부, 후경골, 오금 및 상완의 양측 동맥 맥박 촉진을 시행하였다. 수축기 혈압 측정은 5MHz 초음파 촬영으로 이루어졌습니다. 상지와 하지의 수축기압과 이완기압 사이의 관계는 ABI를 계산하는 데 사용되었습니다. 테스트는 관계 중 하나 이상이 0.9 미만일 때 양성으로 간주되었습니다.

환자의 개인적 및 임상적 특성은 정성적 특성에 대해 절대 및 상대 빈도를 사용하고 정량적 특성에 대해 요약 측정(평균, 표준 편차, 중앙값, 최소 및 최대)을 사용하여 그룹에 따라 설명됩니다. 변수의 분포는 Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 테스트됩니다. 비정규 데이터에 대한 비교 분석은 Kruskal-Wallis 테스트를 사용하여 수행되고 중앙값(사분위수 범위)으로 표시됩니다. 일반 데이터는 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되고 평균 ± 표준 편차로 표현됩니다. 범주형 변수 사이의 연관성을 평가하기 위해 카이제곱 검정과 피셔의 정확 검정이 사용됩니다. 연령과 성별에 맞게 조정된 공분산 분석(ANCOVA)은 그룹(포도당, 인슐린, Homa-R, hs-PCR, HDL-c, 트리글리세리드, LDL-c, HbA1c, TNF-α) 간의 임상 및 생화학적 측정을 비교하는 데 사용됩니다. , 렙틴, 2시간 포도당 및 규칙적인 약물 사용). 무증상 죽상동맥경화증을 평가하기 위해 서수 로지스틱 회귀 분석을 사용합니다. 양측 P 값 < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.