하지 절단 환자의 영양 및 염증 (Amp-Nu)

이 연구는 입원에서 퇴원까지 하지 절단 환자를 ​​포함하는 관찰 코호트 연구입니다.

환자는 외래 진료소, 응급실 또는 병원의 다른 부서에서 특수 절단 병동에 입원합니다. 하지 절단이 있는 모든 환자는 다학제적 접근과 통증, 수액, 영양 및 운동에 대한 잘 정의된 치료를 포함하는 재활 프로그램에 따라 치료를 받습니다.

모든 환자는 병원 주방에서 준비된 표준화된 가정 식단을 받습니다. 식단은 단백질 18%, 지질 40%, 탄수화물 42%로 구성됩니다. 하우스 식단은 식단 주방에서 준비되는 중간 식사로 최소 세 끼를 보충합니다. 단백질 보충제의 사용도 가능합니다. 환자의 음식 및 수분 섭취량을 매일 모니터링합니다.

영양 및 식습관 데이터

식습관은 초당 그램을 측정하는 디지털 무게를 사용하여 측정됩니다. 무게는 무게의 모든 출력을 기록하는 라즈베리 컴퓨터에 연결됩니다. 기록은 접시를 추에 올리기 직전에 시작하여 식사가 완료되면 종료됩니다. 식욕과 배고픔을 측정하기 위해 임의의 VAS 척도를 사용하여 환자의 현재 먹고 싶은 욕구, 얼마나 배가 고픈지, 얼마나 배부른지, 더 먹고 싶은지 평가합니다.

환자의 영양 상태는 Mini Nutritional Assessment(MNA)를 사용하여 평가됩니다. MNA는 노인의 영양결핍 위험을 평가하는 유효한 도구입니다. MNA는 선별 도구(최대 14점, < 11은 영양결핍 위험을 나타냄) 및 평가 도구(최대 16점)로 구성됩니다. 총점 < 23,5는 영양 치료가 필요함을 나타냅니다.

식사 및 음식에 대한 환자의 행동은 EITI(Eating Identity Type Inventory)를 사용하여 평가됩니다. EITI는 5가지 동의 수준으로 평가되는 8개의 진술로 구성됩니다.

환자의 식욕은 SNAQ(Simplified Nutrition Appetite Questionnaire)를 사용하여 평가됩니다. SNAQ는 노인 환자의 식욕을 평가하기 위해 검증된 도구입니다. SNAQ는 최대 점수가 20점인 5개의 답변이 있는 4개의 질문으로 구성됩니다. 점수

염증 및 대사에 대한 데이터 염증 또는 대사 상태의 변화를 설명하기 위해 포함 후, 수술 당일 및 수술 후 1일, 3일, 5일 및 10일에 혈청 및 혈장 샘플을 수집합니다. 총 350ml의 혈액을 12일 동안 수집합니다. 분석은 염증 및 대사 바이오마커로 구성될 것으로 예상됩니다. 모든 샘플은 영하 80도, 면역 세포의 경우 영하 135도에서 보관됩니다.

질병의 정도, LOS 및 사망률과 관련된 바이오마커 suPAR를 사용하여 질병의 정도를 측정할 것이다. 임상적 차이는 2-3 ng/ml입니다.

단백질 대사 데이터 단백질 대사를 평가하기 위해 발목 위 절단 환자 10명에게 수술 당일 방광 카테터를 삽입하여 24시간 소변 샘플을 채취합니다. 이후 카테터를 제거합니다. 이것은 수술 후 1일, 5일 및 10일에 수행됩니다.

인구 통계 및 기본 데이터 환자의 성별, 나이, 결혼 상태, 거주지, 기능적 이동성, 동반 질환, 흡연 및 음주, 약물, 교육 및 작업 상태, 홈케어 서비스 사용에 대한 데이터가 수집됩니다. 환자의 근력은 수술 전과 수술 후 5일, 10일, 퇴원 시 주로 사용하는 손의 악력을 측정하여 측정합니다.

합병증 입원 중 합병증은 다음과 같이 등록되고 분류됩니다. 심장 또는 호흡기, 대사, 감염 및 치유 부족, 30일 이내 재절단 또는 교정, 30일 사망.

데이터 분석은 다음에 대한 조사를 포함할 것이다: suPAR이 영양 섭취에 의존하는지 여부; 환자의 식습관은 현재 영양 상태에 대한 객관적인 설명으로 사용될 수 있습니다. 염증은 영양 섭취에 달려 있습니다. 합병증은 영양 섭취에 달려 있습니다. 또한 하지 절단 후 단백질 대사를 조사할 것입니다.

검정력 계산 이 연구의 목적은 환자의 식습관과 영양 상태 사이의 연관성과 하지 절단을 받는 노인 환자의 질병 정도를 설명하는 것입니다.

우리는 그것을 계산했습니다. 80%의 힘으로; 5%의 정적으로 유의한 수준; 충분한 영양 공급을 받는 환자(모든 환자의 50%가 입원 기간 동안 충분한 영양 공급을 받는다고 가정)와 2.8ng/ml(suPAR)의 SD를 받는 환자 사이의 2.5ng/ml에서 suPAR의 최소 차이(suPAR) 포함된 환자의 수는 42세. 20%(8명의 환자)로 설정된 추정 탈락은 50명의 환자를 포함하게 됩니다.

주요 결과는 질병, 입원 및 사망 정도와 관련된 바이오마커인 suPAR의 변화입니다. 결과는 수술 전과 수술 후 10일에 측정됩니다.

이차 결과는 다음과 같습니다. 일일 단백질(g/kg) 및 에너지(킬로줄/kg) 섭취로 측정된 영양 섭취, g/분으로 측정된 식사 속도, 총 식사 시간, 활동(섭취량과 비교한 접시 위의 활동), 염증 및 대사에 대한 바이오마커 ; 24시간 소변 샘플에서 소변 요소 질소로 측정된 단백질 균형; 수정 및 재절단; LOS 및 30일 사망률.