Nutrición e inflamación entre pacientes con amputación de miembros inferiores (Amp-Nu)

El estudio es un estudio de cohorte observacional que incluye pacientes con amputación de miembros inferiores desde el ingreso hasta el alta.

Los pacientes ingresan en una unidad especial de amputación desde la clínica ambulatoria, el departamento de emergencias u otros departamentos del hospital. Todos los pacientes con amputación de miembros inferiores son tratados de acuerdo con un programa de rehabilitación que incluye un enfoque multidisciplinario y un tratamiento bien definido para el dolor, la hidratación, la nutrición y la movilización.

Todos los pacientes reciben una dieta casera estandarizada preparada en la cocina del hospital. La dieta consta de 18% de proteínas, 40% de lípidos y 42% de carbohidratos. La dieta de la casa se complementa con un mínimo de tres comidas intermedias preparadas en la cocina dietética. El uso de suplemento proteico también está disponible. La ingesta de alimentos y líquidos de los pacientes se controla diariamente.

Datos sobre nutrición y patrón alimentario.

El patrón de alimentación se mide usando un peso digital que mide gramos por segundo. El peso está vinculado a una computadora de frambuesa que recodifica todos los resultados del peso. El registro comienza justo antes de colocar el plato sobre el peso y finaliza cuando se completa la comida. Para medir el apetito y el hambre se utiliza una escala VAS arbitraria para evaluar el deseo actual de comer de los pacientes, qué tan hambrientos están, qué tan llenos se sintieron y si quieren comer más.

El estado nutricional de los pacientes se evalúa mediante Mini Nutritional Assessment (MNA). MNA es una herramienta válida para evaluar el riesgo de desnutrición entre las personas mayores. El MNA consta de una herramienta de detección (máximo 14 puntos, < 11 indica riesgo de desnutrición) y una herramienta de evaluación (máximo 16 puntos). Un punto total < 23,5 indica necesidad de terapia nutricional.

El comportamiento de los pacientes con respecto a la comida y la comida se evalúa mediante el Eating Identity Type Inventory (EITI). EITI consta de 8 declaraciones que son evaluadas por 5 niveles de acuerdo.

El apetito de los pacientes se evalúa mediante el Cuestionario de Apetito Nutricional Simplificado (SNAQ). SNAQ es una herramienta validada para evaluar el apetito de pacientes mayores. SNAQ consta de cuatro preguntas con cinco posibles respuestas con una puntuación máxima de 20 puntos. Una puntuacion

Datos sobre inflamación y metabolismo Para describir cualquier cambio en la inflamación o el estado metabólico, se recolectarán muestras de suero y plasma después de la inclusión, el día de la cirugía y los días 1, 3, 5 y 10 después de la operación. Se recolectará un total de 350 ml de sangre durante un período de 12 días. Se espera que el análisis consista en biomarcadores inflamatorios y metabólicos. Todas las muestras estarán contenidas a menos 80 grados y menos 135 grados para immucells.

El grado de enfermedades se medirá utilizando el biomarcador suPAR que está asociado con el grado de enfermedad, LOS y la mortalidad. Una diferencia clínica es de 2-3 ng/ml.

Datos sobre el metabolismo de las proteínas Para evaluar el metabolismo de las proteínas, a 10 pacientes sometidos a una amputación por encima del tobillo se les insertará un catéter vesical el día de la cirugía, para recolectar una muestra de orina de 24 horas. A continuación, se retirará el catéter. Esto se realizará los días 1, 5 y 10 del postoperatorio.

Datos demográficos y de referencia Se recopilarán datos sobre sexo, edad, estado civil, residencia, movilidad funcional, comorbilidades, consumo de tabaco y alcohol, medicamentos, nivel educativo y laboral y uso de servicios de atención domiciliaria de los pacientes. La fuerza muscular de los pacientes se mide mediante la fuerza de prensión en la mano dominante antes de la cirugía y en el día 5, 10 postoperatorio y al alta.

Complicaciones Las complicaciones durante la hospitalización serán registradas y categorizadas como; cardio o respiratorio, metabólico, infección y falta de curación, re-amputación o revisión dentro de los 30 días, y mortalidad a los 30 días.

El análisis de los datos incluirá una investigación de: si suPAR depende de la ingesta nutricional si; el patrón de alimentación de los pacientes puede utilizarse como una descripción objetiva del estado nutricional actual; la inflamación depende de la ingesta nutricional; las complicaciones dependen de la ingesta nutricional. También investigaremos el metabolismo de las proteínas después de la amputación de miembros inferiores.

Cálculo de la potencia El objetivo del estudio es describir las asociaciones entre el patrón de alimentación y el estado nutricional de los pacientes y el grado de enfermedad entre los pacientes mayores sometidos a amputación de miembros inferiores.

Calculamos eso; con una potencia del 80%; un nivel estadísticamente significativo del 5%; una diferencia mínima en suPAR de 2,5 ng/ml entre pacientes que reciben nutrición suficiente o no (suponiendo que el 50 % de todos los pacientes logran una nutrición suficiente durante la hospitalización) y una DE de 2,8 ng/ml (suPAR) el número de pacientes incluidos debería ser 42. Un abandono estimado establecido en un 20 % (8 pacientes) da como resultado una inclusión de 50 pacientes.

El resultado primario es un cambio en suPAR, un biomarcador relacionado con el grado de enfermedad, hospitalización y muerte. El resultado se medirá antes y 10 días después de la cirugía.

Los resultados secundarios son; Ingesta nutricional medida como ingesta diaria de proteínas (g/kg) y energía (kilojulio/kg), tasa de ingesta medida como g/min, duración total de la comida, actividad (actividad en el plato en comparación con la ingesta), biomarcadores de inflamación y metabolismo ; balance de proteínas medido como nitrógeno ureico en orina en una muestra de orina de 24 horas; revisiones y re-amputaciones; LOS y mortalidad a 30 días.