Táplálkozás és gyulladás az alsó végtag amputációjában szenvedő betegek körében (Amp-Nu)

A tanulmány egy megfigyeléses kohorsz vizsgálat, amelybe az alsó végtag amputációját szenvedő betegeket a felvételtől a hazabocsátásig.

A betegek speciális amputációs osztályra kerülnek a járóbeteg-szakrendelésről, a sürgősségi osztályról vagy a kórház egyéb osztályairól. Minden alsó végtag amputáción átesett beteget olyan rehabilitációs program szerint kezelnek, amely multidiszciplináris megközelítést és jól meghatározott fájdalom-, folyadék-, táplálkozás- és mobilizációs kezelést foglal magában.

Minden beteg standardizált házi étrendet kap, amelyet a kórház konyhájában készítenek el. Az étrend 18% fehérjét, 40% lipidet és 42% szénhidrátot tartalmaz. A házi étrendet legalább három, a diétás konyhában elkészített köztes étkezés egészíti ki. Fehérje-kiegészítők használata is elérhető. A betegek táplálék- és folyadékbevitelét naponta ellenőrizzük.

Táplálkozási és étkezési szokások adatai

Az étkezési mintát egy digitális tömeggel mérik, amely gramm per másodpercet mér. A súly egy Raspberry számítógéphez van kapcsolva, amely a súly összes kimenetét újrakódolja. A felvétel közvetlenül azelőtt kezdődik, hogy a tányért a súlyra helyezik, és az étkezés befejeztével ér véget. Az étvágy és az éhség mérésére egy tetszőleges VAS skálát használnak annak értékelésére, hogy a betegek mennyire éhesek, mennyire jóllaktak, és akarnak-e többet enni.

A betegek tápláltsági állapotát a Mini Nutritional Assessment (MNA) segítségével értékelik. Az MNA egy érvényes eszköz az idősek alultápláltságának kockázatának felmérésére. Az MNA egy szűrőeszközből (maximum 14 pont, <11 az alultápláltság kockázatát jelzi) és egy értékelő eszközből (max. 16 pont) áll. A < 23,5 összpontszám táplálkozási terápia szükségességét jelzi.

A betegek étkezéssel és étkezéssel kapcsolatos viselkedését az Eating Identity Type Inventory (EITI) segítségével értékelik. Az EITI 8 állításból áll, amelyeket 5 egyetértési szint értékel ki.

A betegek étvágyát az egyszerűsített táplálkozási étvágykérdőív (SNAQ) segítségével értékeljük. A SNAQ egy validált eszköz az idősebb betegek étvágyának értékelésére. A SNAQ négy kérdésből áll, öt válaszlehetőséggel, maximum 20 ponttal. Egy pontszám

Gyulladásra és anyagcserére vonatkozó adatok A gyulladásban vagy metabolikus állapotban bekövetkezett bármilyen változás leírására szérum- és plazmamintákat kell gyűjteni a felvétel után, a műtét napján és a műtét utáni 1., 3., 5. és 10. napon. Összesen 350 ml vért gyűjtenek 12 nap alatt. Az elemzés várhatóan gyulladásos és metabolikus biomarkerekből fog állni. Minden minta mínusz 80 fokon és mínusz 135 fokon lesz tárolva az immucellák esetében.

A megbetegedések mértékét a suPAR biomarker segítségével mérik, amely a betegség, a LOS és a mortalitás mértékéhez kapcsolódik. A klinikai eltérés 2-3 ng/ml.

A fehérjeanyagcserére vonatkozó adatok A fehérjeanyagcsere értékeléséhez 10, boka feletti amputáción átesett betegnél hólyagkatétert helyeznek be a műtét napján, hogy 24 órás vizeletmintát vegyenek. A katétert ezután eltávolítják. Ezt a műtét utáni 1., 5. és 10. napon kell elvégezni.

Demográfiai és kiindulási adatok Adatokat gyűjtenek a betegek neméről, életkoráról, családi állapotáról, lakóhelyéről, funkcionális mobilitásáról, társbetegségeiről, dohányzásról és alkoholfogyasztásról, gyógyszerekről, oktatási és munkaviszonyról, valamint az otthoni ápolási szolgáltatások igénybevételéről. A betegek izomerejét a domináns kéz markolat erejével mérik a műtét előtt, valamint a műtét utáni 5., 10. napon és a kibocsátáskor.

Szövődmények A kórházi kezelés alatti szövődményeket a rendszer regisztrálja és a következő kategóriába sorolja be; kardiovaszkuláris vagy légzőszervi, anyagcsere, fertőzés és gyógyulás hiánya, 30 napon belüli újraamputáció vagy revízió, valamint 30 napos mortalitás.

Az adatok elemzése magában foglalja a következők vizsgálatát: a suPAR függ-e a táplálékbeviteltől; a betegek étkezési mintája az aktuális tápláltsági állapot objektív leírásaként használható; a gyulladás a táplálékfelvételtől függ; A szövődmények a táplálékbeviteltől függenek. Vizsgálni fogjuk az alsó végtag amputációját követő fehérjeanyagcserét is.

Teljesítményszámítás A tanulmány célja, hogy feltárja az összefüggéseket a betegek táplálkozási szokásai és tápláltsági állapota, valamint az alsó végtag amputáción átesett idős betegek betegségi foka között.

Kiszámoltuk; 80%-os teljesítménnyel; statikailag szignifikáns szint, 5%; 2,5 ng/ml-es minimális különbség a suPAR-ban a megfelelő táplálékban részesülő vagy nem részesülő betegek között (feltételezve, hogy az összes beteg 50%-a kap elegendő táplálékot a kórházi kezelés során), és SD 2,8 ng/ml-nél (suPAR) a bevont betegek számának kell lennie. legyen 42. A becslések szerint 20%-os lemorzsolódás (8 beteg) 50 beteg bevonását eredményezi.

Az elsődleges eredmény a suPAR változása, amely a betegség, a kórházi kezelés és a halálozás mértékéhez kapcsolódó biomarker. Az eredményt a műtét előtt és 10 nappal azután mérik.

A másodlagos eredmények: táplálékbevitel napi fehérje (g/kg) és energia (kilojoule/kg) bevitelben mérve, étkezési sebesség g/percben mérve, az étkezés teljes hossza, aktivitás (a tányéron végzett aktivitás a bevitelhez képest), a gyulladás és az anyagcsere biomarkerei ; fehérjeegyensúly a vizelet karbamid-nitrogénjében mérve egy 24 órás vizeletmintában; felülvizsgálatok és újbóli amputáció; LOS és 30 napos halálozás.