Ernährung und Entzündung bei Patienten mit Amputation der unteren Extremitäten (Amp-Nu)

Die Studie ist eine beobachtende Kohortenstudie, die Patienten mit Amputation der unteren Extremitäten von der Aufnahme bis zur Entlassung umfasst.

Patienten werden von der Ambulanz, der Notaufnahme oder anderen Abteilungen des Krankenhauses in eine spezielle Amputationsabteilung aufgenommen. Alle Patienten mit einer Amputation der unteren Extremitäten werden gemäß einem Rehabilitationsprogramm behandelt, das einen multidisziplinären Ansatz und eine klar definierte Behandlung von Schmerzen, Flüssigkeit, Ernährung und Mobilisierung umfasst.

Alle Patienten erhalten eine standardisierte Hauskost, die in der Krankenhausküche zubereitet wird. Die Nahrung besteht aus 18 % Protein, 40 % Lipiden und 42 % Kohlenhydraten. Ergänzt wird die Hauskost durch mindestens drei in der Diätküche zubereitete Zwischenmahlzeiten. Die Verwendung von Proteinzusätzen ist ebenfalls verfügbar. Die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme der Patienten wird täglich überwacht.

Daten zu Ernährung und Essverhalten

Das Essverhalten wird mit einem digitalen Gewicht gemessen, das Gramm pro Sekunde misst. Das Gewicht ist mit einem Himbeer-Computer verbunden, der alle Ausgaben des Gewichts umkodiert. Die Aufzeichnung beginnt, kurz bevor der Teller auf das Gewicht gestellt wird, und endet, wenn die Mahlzeit beendet ist. Um Appetit und Hunger zu messen, wird eine willkürliche VAS-Skala verwendet, um das aktuelle Verlangen der Patienten zu essen, wie hungrig sie sind, wie satt sie waren und ob sie mehr essen möchten.

Der Ernährungszustand der Patienten wird mittels Mini Nutritional Assessment (MNA) evaluiert. MNA ist ein valides Instrument, um das Risiko einer Unterernährung bei älteren Menschen einzuschätzen. Die MNA besteht aus einem Screening-Tool (max. 14 Punkte, < 11 zeigt das Risiko einer Unterernährung an) und einem Evaluations-Tool (max. 16 Punkte). Ein Gesamtpunkt < 23,5 weist auf die Notwendigkeit einer Ernährungstherapie hin.

Das Ess- und Ernährungsverhalten der Patienten wird mittels Eating Identity Type Inventory (EITI) bewertet. EITI besteht aus 8 Aussagen, die nach 5 Zustimmungsstufen bewertet werden.

Der Appetit der Patienten wird mit dem Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (SNAQ) bewertet. SNAQ ist ein Tool, das zur Bewertung des Appetits älterer Patienten validiert wurde. SNAQ besteht aus vier Fragen mit fünf möglichen Antworten mit einer maximalen Punktzahl von 20 Punkten. Eine Punktzahl

Daten zu Entzündung und Stoffwechsel Um eine Veränderung der Entzündung oder des Stoffwechselstatus zu beschreiben, werden Serum- und Plasmaproben nach dem Einschluss, am Tag der Operation und am 1., 3., 5. und 10. postoperativen Tag entnommen. Über einen Zeitraum von 12 Tagen werden insgesamt 350 ml Blut abgenommen. Die Analyse wird voraussichtlich aus entzündlichen und metabolischen Biomarkern bestehen. Alle Proben werden bei minus 80 Grad und minus 135 Grad für Immunzellen enthalten sein.

Der Grad der Erkrankung wird anhand des Biomarkers suPAR gemessen, der mit dem Grad der Erkrankung, LOS und Mortalität assoziiert ist. Ein klinischer Unterschied beträgt 2-3 ng/ml.

Daten zum Eiweißstoffwechsel Zur Beurteilung des Eiweißstoffwechsels wird bei 10 Patienten mit Oberfußamputation am Tag der Operation ein Blasenkatheter gelegt, um eine 24-Stunden-Urinprobe zu entnehmen. Der Katheter wird danach entfernt. Dies erfolgt am 1., 5. und 10. postoperativen Tag.

Demografische Daten und Basisdaten Es werden Daten zu Geschlecht, Alter, Familienstand, Wohnort, funktioneller Mobilität, Komorbiditäten, Rauchen und Alkoholkonsum, Medikamenteneinnahme, Bildungs- und Berufsstatus und Inanspruchnahme von häuslichen Pflegediensten erhoben. Die Muskelkraft der Patienten wird anhand der Handgriffkraft an der dominanten Hand vor der Operation und am 5., 10. postoperativen Tag und bei der Entlassung gemessen.

Komplikationen Komplikationen während des Krankenhausaufenthalts werden registriert und kategorisiert als; Herz-Kreislauf- oder Atemwegserkrankungen, Stoffwechsel, Infektion und fehlende Heilung, Reamputation oder Revision innerhalb von 30 Tagen und 30-Tage-Sterblichkeit.

Die Analyse der Daten umfasst eine Untersuchung von: ob suPAR von der Nahrungsaufnahme abhängig ist; Das Essverhalten der Patienten kann als objektive Beschreibung des aktuellen Ernährungszustands herangezogen werden; Entzündungen sind abhängig von der Nahrungsaufnahme; Komplikationen sind abhängig von der Nahrungsaufnahme. Wir werden auch den Proteinstoffwechsel nach Amputation der unteren Extremitäten untersuchen.

Power-Berechnung Ziel der Studie ist es, die Zusammenhänge zwischen Essverhalten und Ernährungszustand der Patienten und dem Erkrankungsgrad bei älteren Patienten mit Amputation der unteren Extremitäten zu beschreiben.

Wir haben das berechnet; mit einer Leistung von 80%; ein statisch signifikantes Niveau von 5 %; ein Mindestunterschied im suPAR von 2,5 ng/ml zwischen Patienten, die ausreichend ernährt werden oder nicht (unter der Annahme, dass 50 % aller Patienten während des Krankenhausaufenthalts eine ausreichende Ernährung erhalten) und eine Standardabweichung von 2,8 ng/ml (suPAR) sollte die Anzahl der eingeschlossenen Patienten sein 42 sein. Ein geschätzter Dropout von 20 % (8 Patienten) führt zu einem Einschluss von 50 Patienten.

Das primäre Ergebnis ist eine Veränderung von suPAR, einem Biomarker, der mit dem Grad der Erkrankung, Krankenhauseinweisung und Tod zusammenhängt. Das Ergebnis wird vor und 10 Tage nach der Operation gemessen.

Die sekundären Ergebnisse sind; Nahrungsaufnahme gemessen als tägliche Protein- (g/kg) und Energieaufnahme (Kilojoule/kg), Fressfrequenz gemessen in g/min, Gesamtlänge der Mahlzeit, Aktivität (Aktivität auf dem Teller im Vergleich zur Aufnahme), Biomarker für Entzündung und Stoffwechsel ; Proteinbilanz gemessen als Urin-Harnstoff-Stickstoff in einer 24-Stunden-Urinprobe; Revisionen und Reamputationen; LOS und 30-Tage-Sterblichkeit.