해먹 위치가 신생아 미숙아 굴곡근의 근전도 활동에 미치는 영향

연구 모집단은 HBL 또는 HC UFPE의 NICU에 입원한 SUS에 참석한 중등도 미숙아 신생아로 구성됩니다. HBL 또는 HC에서 태어나 NICU에 입원한 미숙아를 가진 무작위 샘플에서 해먹에 배치하기 위한 그룹(실험 그룹)과 인큐베이터 봉쇄 둥지 "U"(그룹 제어)에 있는 다른 그룹의 두 그룹을 얻습니다. 샘플은 각 그룹에 15명씩 총 30명의 조산아로 구성됩니다. PN 할당은 사이트 randomization.com을 사용하여 두 블록으로 이루어집니다. 따라서 블록 1은 해먹이 있는 그룹과 위치 지정 블록 2에 해당하며, 그룹은 연구 사이트에서 "U에 격리 둥지"인 인큐베이터에서 일반적인 위치 지정을 받습니다. 미숙아 모집은 연구원 1에 의해 수행되며, NICU에서 잠재적으로 연구 대상 자격이 있는 미숙아를 식별하고 부모 또는 보호자를 초대하여 동의서에 서명하고 확인을 한 다음 진정으로 적격한 아기를 선별(포함)합니다. 자격 기준 체크리스트를 작성하고 항상 다른 사람을 제외하는 이유를 등록하십시오. 그런 다음 PN을 시트에 싸서 조사자 1이 NICU 내에 위치한 신생아 구역의 지원 영역으로 운반하고 카운터, 매트리스(인큐베이터) 및 근전도 검사에 배치하여 평가. 각 미숙아는 Brazelton 척도의 상태 4 또는 5(활동이 거의 없는 경고 및 활동에 대한 경고)에 따라 경고가 있을 때만 프로토콜 검토에 제출되므로 평가는 식사 사이에 수행되어 아기가 화를 내거나 졸리는 것을 방지합니다. . 이 절차는 나중에 아기를 제출하는 위치에 관계없이 따르게 됩니다. 이 경우 평가가 중단되고 아기는 인큐베이터로 다시 이동되어 필요한 지원을 받고 연구에서 제외됩니다. 근전도 및 임상 평가는 연구원 1이 수행하여 이 단계에서 마스킹을 방지합니다. 평가에서 얻은 결과(전반적인 자세, 집결 동작 팔 및 슬와 각도, 비디오 녹화 및 근전도 신호)는 블라인드 연구인 연구원 2 및 3에 의해 분석됩니다. EMG는 노트북에 연결되는 4개의 채널이 있는 휴대용 근전도 표면 마크와 EMG에 사용하기 위해 특별히 개발된 이중 전극 표면, 임상 및 연구용 접착 젤 Ag 전도체/AgCl을 통해 만들어집니다. . SENIAM 권장 사항(근육의 비침습적 평가를 위한 EMG 표면 유럽 컨소시엄)에 따르면, 패드는 운동점과 굴근 근육의 힘줄(복직근, 이두박근 및 햄스트링) 사이에 고정되고 왼쪽의 전극 참조 측면 복사뼈. 3개의 채널을 사용하여 위에서 언급한 3개의 위치에서 일측(모든 PN의 오른쪽)과 동시에 전기 활동을 기록하여 동일한 조건에서 자발적인 근육 활동 아기를 캡처합니다. PTN은 표면 EMG의 평가를 위해 제출되며 동시에 신경학적 테스트 Dubowitz와 함께 톤의 임상 평가를 수행합니다. 본 연구의 초점인 톤 매치를 참고하여 해당 테스트의 크기에만 적용할 것이며, 조기에 많은 조작이 필요하지 않은 선택된 하위 항목에만 적용할 것입니다. 이 하위 항목은 전반적인 자세 아기 표준 관찰(누운 자세에서 다리와 몸통까지 관찰), 팔 수집 작업(빠른 확장에 의한 팔꿈치 근력, 팔꿈치 굴곡을 분석함)을 나타냅니다. 속도와 각도는 3초 후에 팔꿈치를 유지함) 및 오금각도(아기 무릎을 복부 위에 위치시키고 집게손가락으로 발목 뒤에서 부드럽게 압력을 가하여 오금각도를 증가시키기 위해 관찰한 최대 각도 . 한 번에 한 다리씩 테스트합니다.) 따라서 전극을 배치한 후 처음에는 복직근, 이두박근 및 햄스트링의 EMG가 포착한 신호를 30초 동안 관찰하고 기록하여 아기 집의 근긴장 상태를 나타냅니다. EMG의 첫 번째 기록과 동시에 연구원은 조기 표준의 자세를 관찰하여 긴장도에 대한 임상 평가를 수행합니다. 그런 다음 여전히 Dubowitz 테스트와 함께 EMG를 사용하여 슬와 각도 및 모으는 팔의 조작을 평가하여 각각 30초씩 수행합니다. 유사하게, 톤의 임상적 평가와 병행하여 Dubowitz 테스트를 야기한 스트레칭에 대한 근육 저항과 관련된 이두박근 및 햄스트링의 EMG 근육 활동을 기록할 것입니다. 근육 활동(EMG 및 임상)의 모든 평가는 전체 PN 신체의 이미지를 캡처하기 위해 배치된 삼각대에 부착된 디지털 카메라 Sony® 브랜드(모델 1000 Cyber ​​Shot 7.2 메가 픽셀)를 사용하여 비디오에 기록됩니다. 연구자들은 2, 3 평가 결과를 분석할 수 있을 뿐만 아니라 향후 평가에 대한 의심을 해결할 수 있습니다. 평가 후 연구원은 먼저 해먹 또는 인큐베이터 봉쇄 둥지 "U"에 해당하는 무작위 봉투 내용에 따라 PN을 배치합니다. 해먹은 촉감을 좋게 하고 아기의 알러지 반응을 방지하기 위해 편직물(면 100%)로 제작되었으며, 그 치수는 로베르타 테노리오와 로베르타 비오네 국립산업재산원이 특허 출원 중인 결정에 따른다. (INPI), 2014년 프로토콜 번호 19140000184, 주문 번호 BR 20 2014 017 809 6. 통제 그룹에서 위치는 HBL 및 HC의 일상적인 절차를 따르며 인큐베이터의 매트리스에 롤 시트를 놓고 다른 시트로 덮는 봉쇄 둥지 "U"를 사용합니다. 조기 위치 조정이 있었는지 확인하기 위해 생리학적 매개변수(RR, HR 및 SaO2) 및 운동 행동(접근 반응 및 철수)을 관찰하고 해먹 또는 인큐베이터 격리 둥지 "U"에서 위치 지정 5분 전에 기록해야 합니다. (1분), 5분, 10분 후. 신생아의 행동 상태는 복지 지표의 특정 움직임의 유무에 따라 결정됩니다 (접근 반응-손을 입 / 얼굴에 대고, 손을 잡고, 움켜 쥐는 동작, 스스로 웅크 리기); 및 스트레스 지표의 특정 움직임(철회 반응 - 항공기 날개, 인사, 손가락 제거, 공중에 앉기, 아치형). 아기가 사전 정의된 시간에 이러한 반응을 전혀 나타내지 않으면 편안함은 생리학적 지표로만 확인됩니다. HR과 SaO2는 맥박산소측정기로 구하고, FR은 연구자1이 만든 분당 호흡수로 구한다. 배치하는 동안 합병증을 감지하기 위해 생리학적 매개변수의 지속적인 모니터링은 일상적인 신생아 부문으로 NICU의 간호 직원에 의해 연구원에 의해 아기가 될 것입니다. 무호흡 상황, 불포화 또는 해먹 위치 조정이 없는 경우 아기는 이 위치에서 제거되고 해먹 사용은 중단되지만 봉쇄 둥지 "U"가 있는 인큐베이터에 배치해야 합니다(일상적인 신생아 HBL 부문 및 HC), 미숙아 연구를 제외하고 샘플 손실로 간주합니다. 첫 번째 단계 평가는 포지셔닝 전에 이루어지며 이름은 T0입니다. 낮 시간 약 8시간이 지나면 해먹에서 아기를 꺼내 야간에 일상적인 신생아 구역(인큐베이터의 봉쇄 둥지 "U")에 따라 배치합니다. 인큐베이터 격리 둥지 "U"에 배치된 그룹에서 해먹에 배치된 그룹에 대해 위치 지정 시작 후 24시간이 지난 다음 날 모든 프로토콜 톤 평가도 반복됩니다. 이 두 번째 평가는 T1이라고 합니다. 다시 낮 자세를 취한 후 약 8시간이 지나면 아기를 해먹에서 제거하거나 밤 시간 동안 "U" 자세를 취합니다. 최종 평가는 다음 날 아침, 해먹 또는 격리 둥지 배치 시작 약 48시간 후인 T2라는 시간에 실시됩니다. 또한 발생할 수 있는 질문에 대한 모든 재평가는 촬영됩니다.