웅변적인 동정맥 기형에 대한 외과적 위험을 평가하는 다중 모드 이미징 기술 (MITASREAVM)

웅변적인 동정맥 기형(AVM)에 대한 미세 수술 절제술은 여전히 ​​도전적입니다. 현재 뇌 AVM의 전처리 평가와 관련된 등급 시스템은 1986년 Spetzler와 Martin이 제안한 Spetzler-Martin 등급 시스템과 2010년 Lawton이 제안한 보충 등급 시스템의 두 가지뿐입니다. 웅변적인 AVM의 치료 시기 및 치료 양식에 관한 논란이 있습니다. 지금까지 웅변 AVM의 수술 위험을 평가하는 다중 모드 자기 공명 영상 기술의 효능에 관한 임상 시험은 없습니다. 연구자들은 멀티모달 이미징 기반 등급 시스템이 고전적인 Spetzler-Martin 등급 시스템과 유창한 AVM의 수술 위험을 예측하는 보조 등급 시스템보다 우수하다고 가정합니다.

본 연구는 후향적 분석과 전향적 연구의 두 부분으로 구성된다. 먼저, 연구자들은 2012년 6월부터 2015년 6월까지 베이징 천탄병원에서 외과적 치료를 받은 AVM 환자 250명을 후향적으로 검토할 예정이다. 이 환자들의 모든 데이터는 AVM 데이터베이스에서 전향적으로 유지되었습니다. 이 환자들은 모두 수술 전 기능적 자기공명영상(fMRI) 검사를 받았습니다. 조사관은 환자 인구 통계 데이터, AVM 기능, AVM에서 활성화된 피질 및 섬유관까지의 최소 거리를 수집합니다. 조사관은 또한 환자의 수술 전 기능 상태(modified Rankin scale score, mRS)와 수술 6개월 후 기능 상태(mRS)를 수집합니다. mRS에서 두 가지 기능적 상태 사이의 변화는 두 그룹으로 분류됩니다: 악화된 mRS(mRS 점수 수술 6개월 후 - 수술 전 mRS 점수 >0) 및 변경되지 않았거나 호전된 mRS(수술 6개월 후 mRS 점수 - 수술 전 mRS 점수 >0) mRS 점수 ≤0). 새로운 등급 시스템은 다중모드 자기공명영상(MRI)을 기반으로 제안될 것입니다. 조사관은 기능 상태(mRS 악화)를 평가할 때 세 가지 등급 시스템(Spetzler-Martin 등급 시스템, 보충 시스템 및 새로운 등급 시스템)의 예측 정확도를 비교할 것입니다. 그런 다음 전향적 연구에서 조사관은 5개의 신경외과 센터에서 외과적으로 치료받은 AVM 환자 400명을 등록할 것입니다. 모든 환자는 포함 및 제외 기준을 충족합니다. 수술 전 준비, 수술 절차, 추적 기간, 주요 결과 및 통계 분석은 후향적 연구 부분과 동일합니다. 다중 모드 이미징 기반 시스템은 이 예상 단계에서 검증될 것입니다. 그 결과 다중모달 MRI 기반 등급체계가 AVM 수술 6개월 후의 기능적 상태를 예측하는데 있어 Spetzler-Martin 등급체계 및 보완체계보다 우월하다는 것이 입증되면 연구자들은 새로운 AVM 등급체계를 공개적으로 제안할 예정이다.