Multimodale beeldvormingstechnieken bij het beoordelen van het chirurgische risico op welsprekende arterioveneuze misvormingen (MITASREAVM)

Microchirurgische resectie voor welsprekende arterioveneuze misvormingen (AVM's) blijft een uitdaging. Momenteel zijn er slechts twee beoordelingssystemen met betrekking tot de beoordeling van hersen-AVM's vóór de behandeling: het Spetzler-Martin-beoordelingssysteem voorgesteld door Spetzler en Martin in 1986 en het aanvullende beoordelingssysteem voorgesteld door Lawton in 2010. Er zijn controverses over de timing van de behandeling en de behandelingsmodaliteiten voor welsprekende AVM's. Tot nu toe is er geen klinische studie met betrekking tot de werkzaamheid van multimodale magnetische resonantie beeldvormingstechnieken bij het beoordelen van het chirurgische risico voor welsprekende AVM's. De onderzoekers gaan ervan uit dat het op multimodale beeldvorming gebaseerde beoordelingssysteem superieur is aan het klassieke Spetzler-Martin beoordelingssysteem en het aanvullende beoordelingssysteem bij het voorspellen van het chirurgische risico voor welsprekende AVM's.

Dit onderzoek bestaat uit twee delen: een retrospectieve analyse en een prospectief onderzoek. Ten eerste zullen de onderzoekers met terugwerkende kracht de 250 AVM-patiënten beoordelen die tussen juni 2012 en juni 2015 chirurgisch werden behandeld in het Beijing Tiantan Hospital. Alle gegevens van deze patiënten werden prospectief bijgehouden in onze AVM-database. Al deze patiënten hadden preoperatieve functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) onderzoeken. De onderzoekers verzamelen de demografische gegevens van de patiënt, AVM-kenmerken, de kleinste afstanden van de AVM's tot de geactiveerde cortex en tot de vezelbanen. De onderzoekers verzamelen ook de preoperatieve functionele status van de patiënt (aangepaste Rankin-schaalscore, mRS) en de functionele status (mRS) zes maanden na de operatie. De veranderingen tussen de twee functionele statussen in mRS zullen in twee groepen worden ingedeeld: degenen met verslechterde mRS (mRS-score zes maanden na de operatie - prechirurgische mRS-score >0) en degenen met ongewijzigde of verbeterde mRS (mRS-score zes maanden na de operatie - prechirurgische mRS-score ≤0). Het nieuwe beoordelingssysteem zal worden voorgesteld op basis van de multimodale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De onderzoekers zullen de voorspellende nauwkeurigheid van de drie beoordelingssystemen (het Spetzler-Martin beoordelingssysteem, het aanvullende systeem en ons nieuwe beoordelingssysteem) vergelijken bij het beoordelen van de functionele status (verslechterde mRS). Vervolgens zullen de onderzoekers in de prospectieve studie 400 chirurgisch behandelde AVM-patiënten uit vijf neurochirurgische centra inschrijven. Alle patiënten voldoen aan de inclusie- en exclusiecriteria. De preoperatieve voorbereiding, de chirurgische ingrepen, de follow-up periode, de primaire uitkomsten en statistische analyses zullen dezelfde zijn als die in het retrospectieve studiedeel. Het op multimodale beeldvorming gebaseerde systeem zal in deze prospectieve fase worden geverifieerd. Als de resultaten aantonen dat het multimodale, op MRI gebaseerde beoordelingssysteem superieur is aan het Spetzler-Martin beoordelingssysteem en het aanvullende systeem bij het voorspellen van de functionele status zes maanden na de AVM-operatie, zullen de onderzoekers het nieuwe AVM-beoordelingssysteem aan het publiek voorstellen.