Мультимодальные методы визуализации в оценке хирургического риска красноречивых артериовенозных мальформаций (MITASREAVM)

Микрохирургическая резекция красноречивых артериовенозных мальформаций (АВМ) остается сложной задачей. В настоящее время существует только две системы оценок, касающихся оценки АВМ головного мозга до лечения: система оценок Спецлера-Мартина, предложенная Спетцлером и Мартином в 1986 году, и дополнительная система оценок, предложенная Лоутоном в 2010 году. Существуют разногласия относительно сроков лечения и методов лечения красноречивых АВМ. До настоящего времени не проводилось клинических исследований эффективности методов мультимодальной магнитно-резонансной томографии в оценке хирургического риска красноречивых АВМ. Исследователи предполагают, что мультимодальная система оценки, основанная на визуализации, превосходит классическую систему оценки Шпецлера-Мартина и дополнительную систему оценки в прогнозировании хирургического риска для красноречивых АВМ.

Это исследование состоит из двух частей: ретроспективного анализа и проспективного исследования. Во-первых, исследователи проведут ретроспективный обзор 250 пациентов с АВМ, прошедших хирургическое лечение в пекинской больнице Тяньтань в период с июня 2012 года по июнь 2015 года. Все данные об этих пациентах проспективно сохранялись в нашей базе данных АВМ. Всем этим пациентам перед операцией была проведена функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ). Исследователи будут собирать демографические данные пациентов, характеристики АВМ, наименьшее расстояние от АВМ до активированной коры, а также до волоконных путей. Исследователи также будут собирать данные о функциональном состоянии пациента до операции (оценка по модифицированной шкале Рэнкина, mRS) и функциональном состоянии (mRS) через шесть месяцев после операции. Изменения между двумя функциональными состояниями в mRS будут разделены на две группы: пациенты с ухудшением mRS (оценка mRS через шесть месяцев после операции — дооперационная оценка по mRS >0) и пациенты с неизмененным или улучшенным mRS (оценка по mRS через шесть месяцев после операции — дооперационная оценка). оценка по шкале mRS ≤0). Новая система классификации будет предложена на основе мультимодальной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Исследователи будут сравнивать прогностическую точность трех систем оценок (система оценок Спецлера-Мартина, дополнительная система и наша новая система оценок) при оценке функционального состояния (ухудшение mRS). Затем в проспективном исследовании исследователи примут участие 400 пациентов с АВМ, пролеченных хирургическим путем, из пяти нейрохирургических центров. Все пациенты будут соответствовать критериям включения и исключения. Предоперационная подготовка, хирургические процедуры, период наблюдения, первичные результаты и статистический анализ будут такими же, как и в ретроспективной части исследования. На этом перспективном этапе будет проверена мультимодальная система, основанная на визуализации. Если результаты продемонстрируют, что мультимодальная система оценок на основе МРТ превосходит систему оценок Спецлера-Мартина и дополнительную систему в прогнозировании функционального состояния через шесть месяцев после операции на АВМ, исследователи предложат общественности новую систему оценок АВМ.