Multimodális képalkotó technikák a beszédes arteriovenosus malformációk műtéti kockázatának felmérésére (MITASREAVM)

Az ékesszóló arteriovenosus malformációk (AVM) mikrosebészeti reszekciója továbbra is kihívást jelent. Jelenleg csak két osztályozási rendszer létezik az agyi AVM-ek kezelés előtti értékelésére: a Spetzler és Martin által 1986-ban javasolt Spetzler-Martin osztályozási rendszer és a Lawton által 2010-ben javasolt kiegészítő osztályozási rendszer. Ellentmondások vannak az ékesszóló AVM-ek kezelésének időzítésével és kezelési módszereivel kapcsolatban. Ez idáig nincs klinikai vizsgálat a multimodális mágneses rezonancia képalkotási technikák hatékonyságáról az ékesszóló AVM-ek műtéti kockázatának felmérésében. A kutatók azt feltételezik, hogy a multimodális képalkotó alapú osztályozási rendszer felülmúlja a klasszikus Spetzler-Martin osztályozási rendszert és a kiegészítő osztályozási rendszert az ékesszóló AVM-ek műtéti kockázatának előrejelzésében.

Ez a tanulmány két részből áll: egy retrospektív elemzésből és egy prospektív tanulmányból. Először is, a kutatók visszamenőlegesen felülvizsgálják azt a 250 AVM-beteget, akiket 2012 júniusa és 2015 júniusa között sebészetileg kezeltek a pekingi Tiantan kórházban. Ezeknek a betegeknek minden adatát prospektívan karbantartottuk AVM adatbázisunkban. Mindezen betegek preoperatív funkcionális mágneses rezonancia képalkotáson (fMRI) vettek részt. A vizsgálók összegyűjtik a páciens demográfiai adatait, az AVM jellemzőit, a legkisebb távolságot az AVM-től az aktivált kéregtől, valamint a rostpályáktól. A vizsgálók a műtét előtt hat hónappal a beteg preoperatív funkcionális állapotát (módosított Rankin skála pontszám, mRS) és funkcionális állapotát (mRS) is összegyűjtik. A két funkcionális állapot közötti változásokat az mRS-ben két csoportba soroljuk: a romlott mRS-t (mRS-pontszám hat hónappal a műtét után - műtét előtti mRS-pontszám >0) és a változatlan vagy javult mRS-t (mRS-pontszám hat hónappal a műtét után - műtét előtti). mRS pontszám ≤0). Az új osztályozási rendszert a multimodális mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alapján javasolják. A kutatók összehasonlítják a három osztályozási rendszer (a Spetzler-Martin osztályozási rendszer, a kiegészítő rendszer és az új osztályozási rendszerünk) prediktív pontosságát a funkcionális állapot (rosszabb mRS) értékelésében. Ezután a prospektív vizsgálatba a kutatók 400 sebészileg kezelt AVM-beteget vonnak be öt idegsebészeti központból. Minden betegnek meg kell felelnie a felvételi és kizárási kritériumoknak. A preoperatív előkészítés, a műtéti eljárások, a követési időszak, az elsődleges eredmények és a statisztikai elemzések megegyeznek a retrospektív vizsgálati részben leírtakkal. A multimodális képalkotó rendszer igazolására ebben a leendő fázisban kerül sor. Ha az eredmények azt mutatják, hogy a multimodális MRI-alapú osztályozási rendszer jobb a Spetzler-Martin osztályozási rendszernél és a kiegészítő rendszernél a funkcionális állapot előrejelzésében hat hónappal az AVM műtét után, a kutatók javaslatot tesznek az új AVM osztályozási rendszerre a nyilvánosság számára.