외상 치아의 재생 근관치료

파일럿 연구의 목적:

주요한:

• 외상성 손상 후 괴사성 근관 시스템이 있는 미성숙 영구치의 재생/혈관재생을 위한 재생 근관치료 기술의 임상 및 방사선학적 성공을 연구합니다.
• 지속적인 치근 발달과 상아질 벽의 비후를 평가하여 RET 후 치근 크기의 질적 및 양적 증가를 연구합니다.

중고등 학년:

건강한 반대측 치아와 비교하여 치료된 치아의 색 변화에 대한 치료 효과를 평가합니다.

가설:

생명 조직으로 근관 공간을 다시 채움으로써 재생 근관치료 기법은 지속적인 치근 발달 및/또는 상아질 벽의 비후를 촉진하여 생명력이 없는 미성숙 외상 치아의 장기적인 예후를 개선합니다.

방법론:

파일럿 연구 설계:

이것은 전향적 중재 연구가 될 것입니다.

참가자들:

이 연구는 25-30명의 환자를 모집하는 것을 목표로 합니다. 이 추정치는 통계학자와의 토론 및 외상 후 생명력이 없는 미성숙 전치가 있는 LDI로 의뢰된 아동의 수 추정을 기반으로 하며, 이들은 연구에 참여할 자격이 있을 수 있습니다. 통합 연구 신청 시스템(IRAS)을 통해 윤리적 승인을 받을 것입니다. Leeds Dental Institute(LDI)의 소아 치과 부서에 의뢰된 환자는 임상의가 다음 포함 및 제외 기준에 따라 본 연구에 포함시키기 위한 적합성을 평가할 것입니다.

간섭:

RET 클리닉에서 정보에 입각한 동의를 얻은 후 치료는 각각 약 45분간 지속되는 2회 방문에 걸쳐 수행됩니다. 이러한 방문 동안 환자는 다음과 같은 치료를 받았습니다.

첫 치료 방문:

• 수술 전 사진은 주 조사관이 Fujifilm(Tokyo, Japan), 105-mm Micro Nikon(Tokyo, Japan) f2.8 렌즈 및 시그마 링 플래시, EM-140DG가 장착된 Finepix S3 Pro 카메라를 사용하여 촬영합니다.
• 치아는 드라이 댐(Directa, Upplands Visby, Sweden)을 사용하여 격리됩니다.
• 치아에 접근하고 펄프가 제거됩니다. 그런 다음 근관 시스템을 다량의 화학 소독제(0.5% 차아염소산나트륨)로 15분 동안 세척합니다.
• 그런 다음 근관은 기존 상아질 벽의 추가 약화를 방지하기 위해 파일링을 최소화하거나 전혀 하지 않고 협상됩니다.
• 근관은 페이퍼 포인트를 사용하여 건조됩니다.
• 대기실에서 시프로플록사신과 메트로니다졸이라는 두 가지 항생제를 멸균수와 혼합합니다.
• 그런 다음 두 항생제의 혼합물을 특수 어플리케이터를 사용하여 근관으로 운반하여 근관 전체를 항생제로 채웁니다.
• 그런 다음 근관은 유리 이오노머 시멘트로 밀폐되어 치관 누출 또는 구강 미생물로 인한 근관 오염을 방지합니다. 그런 다음 환자는 퇴원하고 2주 후에 약속을 잡습니다.

두 번째 치료 방문:

• 국소 진통제를 투여하고 치아를 분리하고 위에서 설명한 대로 다시 접근합니다.
• 항생제 혼합물은 일반 식염수로 관개하여 근관 밖으로 씻어냅니다. 그 후 근관은 페이퍼 포인트로 완전히 건조됩니다.
• 그런 다음 작업 길이를 넘어 2mm 길이의 멸균 23 게이지 바늘을 근관 경계를 지나 치근단 조직으로 삽입하여 의도적으로 근관으로 출혈을 유도합니다. 그런 다음 출혈은 근관을 채울 수 있습니다.
• 근관이 혈액으로 채워지면 치수실에 면봉을 놓고 근관에 혈전이 형성되도록 합니다.
• 혈전이 형성되면 관상 부분의 치수실을 철저하게 세척하여 향후 변색을 유발할 수 있는 혈액의 잔여물을 제거합니다.
• 접근 구멍은 코로나 누출 및 오염을 방지하기 위해 3층의 재료로 밀봉됩니다. 포틀랜드 시멘트, 글라스 아이오노머, 복합 레진 순입니다.
• 그런 다음 환자는 3, 6, 9개월 후에 검토됩니다.

방문 및 결과 검토 환자는 3, 6, 9 및 12개월, 2년 및 3년 후에 검토됩니다.

다음 결과가 평가됩니다.

객관적인:

다음이 평가됩니다.

• 정상적인 생리적 치아 이동성의 존재.
• 타악기에 부드러움.
• 통증이나 불편함이 없습니다.
• 지속적인 감염의 존재를 나타내는 음순 부종의 증거가 없습니다.

방사선:

표준화된 치근단 방사선 사진은 치료 시작 전, 치료 중, 3개월 후, 9개월 후, 2년 후, 3년 후 다시 촬영합니다.

훈련된 독립 심사관:

2명의 훈련되고 독립적인 심사관이 방사선 사진을 평가합니다. 모든 방사선 사진은 테스트 매개변수를 점수화하도록 독립적으로 요청되는 검사관에게 무작위로 표시됩니다.

이미지 분석:

지속적인 치근 발달, 상아질 치근 두께 및 치근단공 폭의 변화를 정량화합니다.

펄프 감수성 테스트:

각 리콜에서 펄프 민감도 반응은 열 테스트(염화에틸) 및 전기 펄프 테스트(EPT)를 사용하여 평가됩니다.

사진:

표준화된 구강 내 사진은 치료 시작 전, 9개월, 2년 및 3년 추적 방문 전에 촬영됩니다. 수술 전 사진 및 반대쪽 치아와 비교하여 치료 후 유리한 크라운 색상은 Day 등의 연구에 설명된 대로 MathWorks 소프트웨어를 사용하여 평가됩니다. 2011 년에.