체외순환 심장수술 후 세포성 산소 결핍 표지자의 예측 및 예후적 가치
체외순환을 이용한 심장외과 수술 후 세포성 산소 결핍 마커의 예측 및 예후 가치 비교 원문보기 KCI 원문보기 인용
연구 개요
상세 설명
심폐 바이패스를 이용한 심장 수술은 특히 중등도 및 고위험 환자의 심각한 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다. 이 절차는 심폐 바이패스의 결과로서 전신 염증 반응, 외과적 손상 및 장기 손상 및 더 나쁜 결과를 초래하는 환자의 유전적 배경과 관련이 있습니다. 이 함정은 부적절한 혈역학적 관리로 인한 혈역학적 변화로 인해 악화될 수 있습니다.
CPB 동안 및 이후에 대순환 및 미세순환의 상당한 변화가 관찰되며 지속 장애는 산소 전달 감소 및/또는 산소 추출 장애를 초래할 수 있습니다. 주요 결과는 수술 후 장기 기능 장애를 유발할 수 있는 세포성 식욕부진증입니다. 따라서 세포성 식욕부진증의 신속한 식별과 신속한 혈역학적 관리는 사망률을 줄일 수 있는 주요 전략 중 하나입니다.
이를 위해 다양한 마커를 고려할 수 있습니다. 전통적으로 젖산혈증은 허혈로 인한 혐기성 대사의 대용물로 간주됩니다. 그러나 특히 간 청소율 감소, 에피네프린 사용 또는 대량 수혈의 경우 해석이 어려울 수 있습니다. 정맥 또는 중심정맥 산소공급(S(c)VO2)은 산소 공급과 소비 사이의 균형을 반영하는 것으로 여겨지는 산소 추출의 대용물이며 다양한 임상 환경에서 장기 기능 장애와 관련이 있는 것으로 나타났기 때문에 수용 가능한 대안으로 간주됩니다. . 그럼에도 불구하고 ScVO2는 매우 높은 S(c)VO2와 낮은 S(c)VO2가 불량한 결과와 관련될 수 있으므로 적절한 임계값을 정의하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 최근 PCO2 유래 식욕부진증 및 관류 마커는 패혈증 환자 및 고위험 수술 환자 모두에서 결과를 예측하는 것으로 나타났습니다. PCO2(ΔPCO2)의 중심정맥과 동맥 간 차이(ΔPCO2)는 미세순환 장애와 상관관계가 있는 것으로 나타났으며 손상된 조직 관류를 반영할 수 있습니다. 고위험 비심장 수술 환자와 패혈증 환자에서 ΔPCO2는 S(c)VO2 및 젖산염보다 더 나쁜 결과를 예측했습니다. 이 외에도 ΔPCO2를 기반으로 임상적으로 이용 가능한 대체물을 사용할 때 성능이 향상될 수 있습니다. 저산소 상태가 지속되어 혐기성 대사가 일어나면 CO2 생산이 증가하여 호흡 지수(CO2 생산(VCO2)와 산소 소비(VO2) 비율)가 증가합니다. VCO2/VO2는 ΔPCO2 /Ca-vO2 비율로 단순화할 수 있습니다. 여기서 Ca-vO2는 동정맥 O2 함량 차이입니다. 이러한 모든 변수는 심장 수술 설정에서 비교된 적이 없으며 미세 순환 손상과의 연관성은 제대로 문서화되지 않았습니다. 가설은 ΔPCO2 및 ΔPCO2 /Ca-vO2 비율이 CPB를 사용한 심장 수술 후 혈액 젖산염 및 S(c)VO2보다 주요 수술 후 부작용을 더 잘 예측할 수 있다는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Nord
-
Lille, Nord, 프랑스, 59000
- Service d'Anesthésie-Réanimation CCV Hôpital Cardiologique Centre Hospitalier et Universitaire de Lille
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 18세 이상
- 심폐 바이패스를 이용한 심장 수술
- 상대정맥 또는 우심방에 위치한 중심정맥 카테터의 끝
- 동맥 카테터가 올바르게 배치됨
제외 기준:
- 수술 전 KDIGO 3 AKI
- 수술 전 간부전
- 수술 전 체외생명유지장치'
- 48시간 미만의 기대 수명
- 임신
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
PCO2 파생 관류 마커의 성능(ΔPCO2 및 ΔPCO2/C(a-v)O2 비율)은 심장 수술 후 48시간의 주요 수술 후 부작용(MPAE)을 예측하기 위해 CPB 2시간 후에 측정되었습니다.
기간: 수술 후 첫 2일
|
복합 결과는 다음과 같이 정의됩니다.
|
수술 후 첫 2일
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
|
PCO2 파생 관류 마커의 성능은 심장 수술 후 2일 및 7일의 주요 수술 후 부작용(MPAE)을 예측하기 위해 CPB 후 6시간 및 24시간에 ICU 입원을 측정했습니다.
기간: 심장 수술 후 2일 및 7일
|
심장 수술 후 2일 및 7일
|
|
PCO2 파생 관류 마커의 성능은 수술 후 2일 및 7일에 장기 부전(특정 SOFA가 2 이상인 모든 장기 부전)을 예측하기 위해 CPB 후 6시간 및 24시간에 ICU 입원을 측정했습니다.
기간: 수술 후 2일, 7일
|
수술 후 2일, 7일
|
|
수술 후 24시간 동안 PCO2 파생 변수, 젖산염 및 ScVO2의 역학 및 관계.
기간: 수술 후 24시간
|
수술 후 24시간
|
|
CO2 파생 변수와 젖산 청소율, 혈관 수축 점수 및 결과 변수(ICU 및 입원 기간, ICU 및 병원 사망률)의 연관성.
기간: 수술 후 24시간
|
수술 후 24시간
|
기타 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
|
Thenar StO2와 혈관 폐쇄 검사 파생 변수, 세포 성 식욕 감퇴 및 관류 마커와의 관계 및 심장 수술 후 수술 후 합병증의 예측 가치.
기간: 수술 후 2일, 7일
|
수술 후 2일, 7일
|
|
PCO2 파생 변수, 젖산염, ScVO2, StO2 파생 변수와 VO2, VCO2 및 호흡 지수(간접 열량계를 사용하여 측정)의 연관성.
기간: 수술 후 24시간
|
수술 후 24시간
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Mouhamed MOUSSA, MD, University Hospital, Lille
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Ospina-Tascon GA, Umana M, Bermudez W, Bautista-Rincon DF, Hernandez G, Bruhn A, Granados M, Salazar B, Arango-Davila C, De Backer D. Combination of arterial lactate levels and venous-arterial CO2 to arterial-venous O 2 content difference ratio as markers of resuscitation in patients with septic shock. Intensive Care Med. 2015 May;41(5):796-805. doi: 10.1007/s00134-015-3720-6. Epub 2015 Mar 20.
- Shahbazi S, Khademi S, Shafa M, Joybar R, Hadibarhaghtalab M, Sahmeddini MA. Serum Lactate Is not Correlated with Mixed or Central Venous Oxygen Saturation for Detecting Tissue Hypo Perfusion During Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Prospective Observational Study. Int Cardiovasc Res J. 2013 Dec;7(4):130-4. Epub 2013 Dec 1.
- Laine GA, Hu BY, Wang S, Thomas Solis R, Reul GJ Jr. Isolated high lactate or low central venous oxygen saturation after cardiac surgery and association with outcome. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Dec;27(6):1271-6. doi: 10.1053/j.jvca.2013.02.031. Epub 2013 Sep 5.
- Balzer F, Sander M, Simon M, Spies C, Habicher M, Treskatsch S, Mezger V, Schirmer U, Heringlake M, Wernecke KD, Grubitzsch H, von Heymann C. High central venous saturation after cardiac surgery is associated with increased organ failure and long-term mortality: an observational cross-sectional study. Crit Care. 2015 Apr 16;19(1):168. doi: 10.1186/s13054-015-0889-6.
- Futier E, Robin E, Jabaudon M, Guerin R, Petit A, Bazin JE, Constantin JM, Vallet B. Central venous O(2) saturation and venous-to-arterial CO(2) difference as complementary tools for goal-directed therapy during high-risk surgery. Crit Care. 2010;14(5):R193. doi: 10.1186/cc9310. Epub 2010 Oct 29.
- Gasparovic H, Gabelica R, Ostojic Z, Kopjar T, Petricevic M, Ivancan V, Biocina B. Diagnostic accuracy of central venous saturation in estimating mixed venous saturation is proportional to cardiac performance among cardiac surgical patients. J Crit Care. 2014 Oct;29(5):828-34. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.04.012. Epub 2014 Apr 26.
- Robin E, Futier E, Pires O, Fleyfel M, Tavernier B, Lebuffe G, Vallet B. Central venous-to-arterial carbon dioxide difference as a prognostic tool in high-risk surgical patients. Crit Care. 2015 May 13;19(1):227. doi: 10.1186/s13054-015-0917-6.
- Mallat J, Lemyze M, Meddour M, Pepy F, Gasan G, Barrailler S, Durville E, Temime J, Vangrunderbeeck N, Tronchon L, Vallet B, Thevenin D. Ratios of central venous-to-arterial carbon dioxide content or tension to arteriovenous oxygen content are better markers of global anaerobic metabolism than lactate in septic shock patients. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):10. doi: 10.1186/s13613-016-0110-3. Epub 2016 Feb 3.
- Moussa MD, Durand A, Leroy G, Vincent L, Lamer A, Gantois G, Joulin O, Ait-Ouarab S, Deblauwe D, Caroline B, Decoene C, Vincentelli A, Vallet B, Labreuche J, Kipnis E, Robin E. Central venous-to-arterial PCO2 difference, arteriovenous oxygen content and outcome after adult cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: A prospective observational study. Eur J Anaesthesiol. 2019 Apr;36(4):279-289. doi: 10.1097/EJA.0000000000000949.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
수술 후 합병증에 대한 임상 시험
-
Near East University, TurkeyAl-Ahli Hospital, Hebron모집하지 않고 적극적으로DVT 예방 | DVT - 심부 정맥 혈전증 | 심장 온펌프 수술 | DVT 예방 | On-pump Cardiac Surgery - Prevention - Intervention - Experimental Group - Control Group - Incidence - Complications | 간호 관리 프로토콜키프로스