오른쪽 이중 루멘 튜브의 올바른 위치를 평가하는 새로운 기술

우측 이중 내강관(Mallinckrodt - Endobronchial tube)은 직접적인 후두경 검사를 통해 성문으로 삽입됩니다. 기관내강이 성대를 통과한 후 스타일렛을 제거하고 튜브를 오른쪽으로 90° 회전하고 저항이 발생할 때까지 약간 전진합니다. 그런 다음 청진을 통해 기관지내관이 삽입된 적절한 쪽을 확인합니다.

그런 다음 비디오 기관지경 검사를 통해 기관분기부의 해부학적 구조와 좌우 상부 기관지의 기원을 확인합니다.

성인용 중심정맥 카테터 와이어 가이드(직경 0.53mm, 길이 45cm, 한쪽 끝에 직선형 소프트 팁 1개, 다른 쪽 끝에 "J" 팁 1개)의 원위 말단을 부드럽게 절개한 후, 이 가이드의 J자형 말단은 다음과 같습니다. 직접 비디오 기관지경 아래 기관지 내강을 통해 도입됩니다. 그런 다음 와이어 말단과 오른쪽 상엽 사이의 적절한 정렬이 이루어지도록 와이어 가이드를 천천히 제거합니다. 와이어는 우상엽 통풍구를 통해 J자형 말단이 나타날 때까지 다시 제거됩니다. 튜브의 오리피스를 상엽 기관지와 정렬하기 위해 이중 루멘 튜브의 회전 운동이 필요할 수 있습니다. 우상엽 기관지의 위치가 확인되면 가이드는 오리피스를 통해 상엽 기관지로 전방으로 이동합니다.

만족스러운 초기 배치가 이루어지면 기관지 커프를 부풀린 상태로 두고 중앙 정맥 카테터의 와이어 가이드를 상엽 기관지에 고정한 다음 환자를 오른쪽 측면 욕창 위치로 돌립니다. 튜브의 적절한 위치는 또 다른 비디오 기관지경 검사로 다시 한 번 확인합니다.

튜브의 정확한 배치를 확인하기 위해 기관지 내강을 통해 광섬유 기관지경을 시행하여 우측 상엽 환기구를 찾고 정렬을 확인합니다. 그런 다음 중간 기관지(bronchus intermedius)를 보여주는 선명한 시야를 확인하기 위해 기관지 내강의 말단에 위치합니다.

기관 내강을 통해 광섬유 기관지경을 통과한 후, 기관분기부 수준 아래의 오른쪽 주기관지 기점에서 파란색 기관지 커프가 시각화됩니다.