Ny teknikk for å vurdere riktig plassering av det høyresidige doble lumenrøret

Høyresidig dobbeltlumenrør (Mallinckrodt - Endobronkialrør) føres inn i glottis via direkte laryngoskopi. Etter at det endotrakeale lumenrøret har passert stemmebåndene, fjernes stiletten, og røret roteres 90° mot høyre og føres litt frem til motstand. Auskultasjon utføres deretter for å sjekke den riktige siden endobronkialrøret ble satt inn til.

Deretter identifiseres anatomien til carina og opprinnelsen til høyre og venstre øvre bronkis med videobronkoskopi.

Etter en mild plikasjon av den distale ekstremiteten til en voksen sentral venekateterledning (0,53 mm diameter, 45 cm lengde, en rett myk spiss i den ene enden og en "J" spiss på den andre), er den J-formede ekstremiteten til denne guiden introdusert gjennom det endobronkiale lumen under direkte videobronkoskop. Trådføreren fjernes deretter sakte for at riktig innretting mellom trådens ekstremitet og høyre øvre lob oppstår. Tråden fjernes igjen til dens J-formede ekstremitet vises gjennom ventilasjonsåpningen til høyre-øvre lob. For å justere åpningen til røret med den øvre lobbronkusen, kan en rotasjonsbevegelse av dobbeltlumenrøret være nødvendig. Når plasseringen av åpningen til høyre øvre lapp er identifisert, flyttes guiden fremover gjennom åpningen inn i øvre lappbronkus.

Når en tilfredsstillende innledende plassering er oppnådd, blir bronkialmansjetten blåst opp, ledningsføringen til det sentrale venekateteret holdes på plass i den øvre lappbronkusen, og pasienten vendes til høyre lateral decubitusposisjon. Riktig plassering av røret blir igjen kontrollert ved en annen videobronkoskopi.

For å bekrefte den nøyaktige plasseringen av røret, utføres en fiberoptisk bronkoskopi gjennom det endobronkiale lumen for å finne den høyre øvre lappventilasjonsåpningen og bekrefte justeringen. Deretter plasseres den distalt i forhold til det endobronkiale lumen for å bekrefte et klart syn som viser bronchus intermedius.

Etter å ha ført det fiberoptiske bronkoskopet gjennom luftrørets lumen, visualiseres den blå bronkialmansjetten ved opprinnelsen til høyre hovedstammebronkus under nivået av karina.