Ny teknik til at vurdere korrekt placering af det højresidede dobbeltlumenrør

Højresidet dobbeltlumenrør (Mallinckrodt - Endobronchialrør) indføres i glottis via direkte laryngoskopi. Efter at det endotracheale lumenrør har passeret stemmebåndene, fjernes stiletten, og røret drejes 90° mod højre og fremføres en smule, indtil der mødes modstand. Auskultation udføres derefter for at kontrollere den korrekte side, endobronkialrøret blev indsat til.

Derefter identificeres carinas anatomi og oprindelsen af ​​højre og venstre øvre bronchus med videobronkoskopi.

Efter en mild applikation af den distale ekstremitet af en voksen central venekateterledning (0,53 mm diameter, 45 cm længde, en lige blød spids i den ene ende og en "J" spids i den anden), er den J-formede ekstremitet af denne guide introduceret gennem endobronchial lumen under direkte video-bronkoskop. Trådføringen fjernes derefter langsomt for at sikre korrekt justering mellem trådens yderpunkt og den højre øvre lap. Tråden fjernes igen, indtil dens J-formede ende kommer til syne gennem ventilationsåbningen i den øverste højre lap. For at justere rørets åbning med den øvre lap-bronchus kan en rotationsbevægelse af dobbeltlumenrøret være nødvendig. Når placeringen af ​​åbningen af ​​den højre øvre lap er identificeret, flyttes guiden frem gennem åbningen ind i den øvre lap-bronchus.

Når først en tilfredsstillende indledende placering er opnået, efterlades bronkialmanchetten oppustet, ledningsføringen af ​​det centrale venekateter holdes på plads i den øvre lap-bronchus, og patienten drejes til højre lateral decubitusposition. Den korrekte placering af røret kontrolleres igen ved en anden video-bronkoskopi.

For at bekræfte den nøjagtige placering af røret udføres en fiberoptisk bronkoskopi gennem det endobronchiale lumen for at finde den højre øvre lapventilationsåbning og bekræfte justeringen. Derefter placeres den distalt i forhold til det endobronchiale lumen for at bekræfte et klart billede, der viser bronchus intermedius.

Efter at have passeret det fiberoptiske bronkoskop gennem luftrørets lumen, visualiseres den blå bronchiale manchet ved begyndelsen af ​​den højre hovedstammebronchus under niveauet af carina.