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간 절제술 환자의 부피바카인 수치

2025년 3월 20일 업데이트: Jessica Burjorjee, MD, FRCPC

수술 후 통증 조절을 위해 경막외 카테터를 삽입한 간 절제술 환자의 Bupivacaine 혈중 농도

부피바카인은 수술 후 통증 관리에 일반적으로 사용되는 국소 마취제입니다. 간 절제술 환자는 일반적으로 수술 후 최대 5일 동안 부피바카인과 히드로모르폰을 지속적으로 주입하는 수술 전 경막외 카테터를 배치합니다. 간은 부피바카인을 대사하고 부피바카인과 결합하는 단백질을 생성하여 부피바카인을 순환계에서 제거하여 독성을 줄입니다. 기존의 간 질환으로 인해 간의 일부가 제거되기 때문에 연구자들은 간 절제술 환자가 부피바카인 독성에 대한 민감성을 증가시킬 수 있는 혈액 순환에서 부피바카인을 제거하는 능력이 손상되었다고 가정합니다. 이를 평가하기 위해 조사관은 부피바카인이 독성 수준에 도달하는지 여부를 결정하기 위해 수술 후 간 절제술 환자의 자유 및 결합 부피바카인을 측정할 것입니다. 조사관은 또한 결합 단백질 수준을 정량화하여 이러한 수준이 수술 후 감소하는지 확인하여 이러한 환자의 부피바카인 수준 상승에 기여할 수 있습니다. 마지막으로 조사관은 부피바카인 독성과 관련된 징후 및 증상에 대해 환자를 모니터링합니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

이 관찰 연구는 Queen's University Health Sciences & Affiliated Teaching Hospitals Research Ethics Board의 윤리 준수 승인을 받았습니다. 서명된 정보에 입각한 동의서에 따라 조사관은 Kingston General Hospital에서 간 수술 후 20명의 간 절제술 환자로부터 혈액 샘플을 수집한 다음 수술 후 2일차 마취 후 치료실[PACU]에 들어갈 때, 및 부피바카인 주입 중단 직전). 이러한 채혈은 표준 치료 채혈과 동시에 이루어집니다. 혈액은 원심분리되고 혈장은 모든 샘플이 수집될 때까지 -70°C에서 이중으로 저장됩니다. 무료 및 전체 부피바카인과 AGP의 정량화를 위해 샘플은 캐나다 퀘벡주 몬트리올에 있는 Center De Recherche, Center De Hospitalier, de l'Universitie de Montreal(CHUM)로 배송됩니다. 순환하는 부피바카인 및 AGP 농도를 정량화하는 것 외에도 조사관은 0에서 10까지의 시각적 아날로그 척도로 수술 후 상처 통증과 국소 마취 독성 증상(떨림, 이명, 현기증, 시야 흐림, 저혈압 및 부정맥)의 유무를 평가합니다. (서맥 포함).6 이들은 가능한 한 채혈 시간에 가깝게 평가될 것입니다(수술 전, PACU 도착 시, 수술 후 2일, 부피바카인 주입 중단 직전). 마지막으로, 모든 참가자에 대해 인구통계학적 및 외과적 특성이 기록됩니다.

포함 기준은 통증 조절을 위해 경막외 부피바카인 주입을 받는 최소 3개 분절의 선택적 간 절제가 예정된 18세 이상의 유능한 ASA I-IV 환자입니다. 제외 기준: 임신, 투석이 필요한 신부전, 패혈증, 15% 미만으로 기록된 박출률, 플루복사민 또는 이트라코나졸 복용, 영어 이해 및 읽기 불가.

연구자들은 이 연구에서 몇 가지 흥미로운 결과를 얻었습니다. 주요 관심사: 수술 후 다양한 시점에서 자유 및 결합된 부피바카인 및 AGP의 혈장 농도. 관심 있는 추가 결과는 통증 점수 및 국소 마취 독성의 징후 또는 증상입니다. 인구통계학적 및 외과적 특성은 각 환자에 대해 수집됩니다. 기술, 단변량 및 다변량 분석은 생물통계학자의 도움으로 완료됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

20

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Kingston, Ontario, 캐나다, K7L2V7
        • Kingston General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

수술 후 3-5일 동안 통증을 관리하기 위해 선택적 간 절제 수술 및 지속적인 부피바카인 주입을 위한 경막외 카테터 배치를 받을 예정인 18세 이상의 20명의 환자.

설명

포함 기준:

  • 선택적 간 절제 수술을 받을 예정
  • 수술 후 통증 관리를 위해 bupivacaine 주입을 위한 경막 외 카테터가 있는 위치에 표시됨
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 권한
  • I-IV의 미국 마취 전문의의 신체 분류

제외 기준:

  • 임신한
  • 투석이 필요한 신부전
  • 부패
  • 15% 미만으로 기록된 방출률
  • 플루복사민 또는 이트라코나졸 복용
  • 영어를 이해하거나 읽을 수 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
간 절제술 환자
수술 후 통증 관리를 위해 수술 후 3~5일 동안 부피바카인 주입을 위해 경막외 카테터를 삽입한 간 절제술 환자

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
결합된 부피바카인 레벨-1
기간: 수술 후 1~2시간
마취 후 치료실에 들어갈 때 간 절제술 환자의 혈장 결합 부피바카인 수치
수술 후 1~2시간
결합된 부피바카인 레벨-2
기간: 수술 후 48시간
수술 후 2일째 혈장 결합 부피바카인 수치.
수술 후 48시간
결합된 부피바카인 레벨-3
기간: 수술 후 72~120시간
부피바카인 주입 중단 시 혈장 결합 부피바카인 수치(수술 후 3-5일)
수술 후 72~120시간
언바운드 부피바카인 레벨-4
기간: 수술 후 1~2시간
마취 후 치료실에 들어갈 때 간 절제술 환자의 혈장 비결합 부피바카인 수치
수술 후 1~2시간
언바운드 부피바카인 레벨-5
기간: 수술 후 48시간
수술 후 2일째 혈장 비결합 부피바카인 수치.
수술 후 48시간
언바운드 부피바카인 레벨-6
기간: 수술 후 72~120시간
부피바카인 주입 중단 시 혈장 비결합 부피바카인 수치
수술 후 72~120시간
알파-1-산 당단백질 수준-(AGP)-1
기간: 수술 전 1시간
수술 전 혈장 AGP 수치
수술 전 1시간
알파-1-산 당단백질 수준-(AGP)-2
기간: 수술 후 1~2시간
마취 후 치료실에 들어갈 때 수술 후 혈장 AGP 수치
수술 후 1~2시간
알파-1-산 당단백질 수준-(AGP)-3
기간: 수술 후 48시간
수술 후 2일째 혈장 AGP 수치
수술 후 48시간
알파-1-산 당단백질 수준-(AGP)-4
기간: 수술 후 72~120시간
수술 후 3-5일에 부피바카인 주입 중단 시 혈장 AGP 수치
수술 후 72~120시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
국소 마취 독성의 징후/증상-1
기간: 수술 전 1시간
떨림, 이명, 현기증, 시야 흐림, 저혈압 및 부정맥(서맥 포함)-수술 전
수술 전 1시간
국소 마취 독성의 징후/증상-2
기간: 수술 후 1~2시간
떨림, 이명, 현기증, 시야 흐림, 저혈압 및 부정맥(서맥 포함) - 마취 후 치료실에 들어갈 때
수술 후 1~2시간
국소 마취 독성의 징후/증상-3
기간: 수술 후 48시간
떨림, 이명, 현기증, 시야 흐림, 저혈압 및 부정맥(서맥 포함) - 수술 후 2일째
수술 후 48시간
국소 마취 독성의 징후/증상-4
기간: 수술 후 72~120시간
떨림, 이명, 현기증, 시야 흐림, 저혈압 및 부정맥(서맥 포함) - 부피바카인 주입 중단 시 - 수술 후 3-5일
수술 후 72~120시간
수술 부위 통증-1
기간: 수술 전 1시간
0-10의 척도로 수술 전 보고된 수술 부위의 통증 점수
수술 전 1시간
수술 부위 통증-2
기간: 수술 후 1~2시간
PACU에 들어갈 때 0-10의 척도로 수술 전 수술 부위의 통증 점수를 보고했습니다.
수술 후 1~2시간
수술부위통증-3
기간: 수술 후 48시간
수술 후 2일째에 0-10의 척도로 수술 전 수술 부위의 보고된 통증 점수
수술 후 48시간
수술 부위 통증-4
기간: 수술 후 72~120시간
부피바카인 주입 중단 시 수술 전 수술 부위의 통증 점수를 0~10점으로 보고했습니다.
수술 후 72~120시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jessica Burjorjee, MD, FRCPC, Queen's University/Kingston General Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 6월 19일

기본 완료 (실제)

2020년 2월 15일

연구 완료 (실제)

2020년 2월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 5월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 5월 8일

처음 게시됨 (실제)

2017년 5월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 3월 20일

마지막으로 확인됨

2025년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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