Bupivakaiinitasot maksaresektiopotilailla

Queen's University Health Sciences & Affiliated Teaching Hospitals Research Ethics Board on hyväksynyt tämän havainnointitutkimuksen eettisen vaatimustenmukaisuuden osalta. Allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen jälkeen tutkijat keräävät verinäytteitä 20 maksaresektiopotilaalta ennen leikkausta ja sitten 3 eri ajankohtana heidän maksaleikkauksensa jälkeen Kingstonin yleissairaalassa (tulee anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön [PACU], leikkauksen jälkeisenä päivänä 2, ja juuri ennen bupivakaiini-infuusion lopettamista). Nämä verinäytteet otetaan samaan aikaan kuin tavalliset verinäytteet. Veri sentrifugoidaan ja plasmaa säilytetään kahtena kappaleena -70 °C:ssa, kunnes kaikki näytteet on kerätty. Näytteet lähetetään Center De Recherche, Centre De Hospitalier, de l'Universitie de Montreal (CHUM) Montrealissa, Quebecissä, Kanadassa vapaan ja kokonaisbupivakaiinin sekä AGP:n kvantifiointia varten. Kiertävän bupivakaiinin ja AGP:n pitoisuuksien kvantifioinnin lisäksi tutkijat arvioivat myös leikkauksen jälkeistä haavakipua visuaalisella analogisella asteikolla 0-10 sekä paikallispuudutuksen toksisuuden oireiden (vapina, tinnitus, huimaus, näön hämärtyminen, hypotensio ja rytmihäiriöt) esiintymistä/poissaoloa. (mukaan lukien bradykardia).6 Nämä arvioidaan mahdollisimman lähellä verenottoaikoja (ennen leikkausta PACU:hun saapumisen yhteydessä, leikkauksen jälkeisenä päivänä 2 ja välittömästi ennen bupivakaiini-infuusion lopettamista). Lopuksi kaikkien osallistujien demografiset ja kirurgiset ominaisuudet kirjataan.

Osallistumiskriteerit ovat pätevät 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat ASA I-IV -potilaat, joille on suunniteltu vähintään 3 segmentin elektiivinen maksaresektio ja jotka saavat epiduraalista bupivakaiini-infuusiota kivunhallintaan. Poissulkemiskriteerit: raskaus, dialyysihoitoa vaativa munuaisten vajaatoiminta, sepsis, ejektiofraktio <15 %, fluvoksamiinin tai itrakonatsolin käyttö ja kyvyttömyys ymmärtää ja lukea englantia.

Tutkijoilla on useita mielenkiintoisia tuloksia tässä tutkimuksessa. Ensisijainen kiinnostus: vapaan ja sitoutuneen bupivakaiinin ja AGP:n plasmapitoisuudet eri ajankohtina leikkauksen jälkeen. Muita kiinnostavia tuloksia ovat kipupisteet ja paikallispuudutuksen toksisuuden merkit tai oireet. Demografiset ja kirurgiset ominaisuudet kerätään jokaisesta potilaasta. Kuvaavat, yksi- ja monimuuttuja-analyysit tehdään biostatistikon avustuksella.