경계성 절제 가능한 췌장암 환자를 위한 췌장절제술에 대한 선행 화학요법 및 정위적 방사선 수술 (CKPancreas)

1. 화학요법: Gemzar-Abraxane 3주기. Nab-파클리탁셀은 125mg/m2 용량으로 1일째에 전달됩니다. 젬시타빈은 1일, 8일 및 15일에 1g/m2 용량으로 전달됩니다. 4주 간격으로 3주기가 제공됩니다.

2. 세 번째 화학요법 주기의 10일 이내 PET 스캐너 및 자기공명영상

3.방사선 치료: "Centre National d'Ethique et de Recherches"(CNER)에서 20013호로 승인된 진행 중인 "CYM 6 Spinal CFB1"에 따라 9일 동안 5분할로 30Gy를 전달하는 정위 방사선 치료 /1103(계속 연구 3).

처음에는 4개의 코일 기점을 종양 내부 및/또는 주변에 배치합니다. 10일 후 CT 스캔 및 MRI 시뮬레이션으로 이미징 준비 절차가 시작됩니다. 두 검사 모두 기점을 사용하여 융합됩니다. CTV(Clinical Target Volume)는 최소 1cm의 여유가 있는 대동맥, 최소 1cm의 여유가 있는 대동맥까지 상부 장간막 혈관의 시작점, 하정맥 사이의 공간까지 체강 트렁크를 체계적으로 포함합니다. 췌장 부위 앞의 정맥(ICV) 및 대동맥, 간문맥과 ICV 사이의 공간, 마지막으로 췌장 두부 종양의 경우 췌장 부위 앞의 ICV의 오른쪽 측면 경계. CTV는 또한 1cm의 여백이 있는 종양 덩어리와 외과적 절제 후 남아 있을 소화 구조를 오버레이하지 않는 한 1cm의 여백이 있는 국소 양성 CT 스캔 또는 PET 스캐너 노드를 포함합니다. 마지막으로 이 모든 영역이 연결되어 고유한 CTV 구조를 만듭니다. PTV는 CTV에서 5mm 확장으로 정의됩니다. 진행 중인 연구 3에서 위험 수치에 있는 장기에 허용되는 선량.

방사선 치료는 세 번째 화학 요법 주기 4주 후에 시작됩니다.

4. 수술 : Whipple 술식이 권장되나 초기 종양 위치에 따라 수정됩니다. 절제의 확장 정도는 외과 의사의 재량에 따라 유지됩니다. 그러나 처방 선량으로 조사된 모든 장과 십이지장은 외과적 절제의 중요성에 관계없이 체계적으로 제거될 것입니다.

최소한의 후속 조치:

1. 3년 동안 3개월마다 임상시험
2. 6, 12, 18, 24, 30, 36개월에 흉복부 CT 스캔
3. 6, 12, 18, 24, 30, 36개월의 PET 스캐너
4. 3년 동안 3개월마다 CA 19.9