심방세동 절제술에서 식도 편위

폐정맥(PV) 격리를 통한 카테터 절제는 심방 세동(AF)의 치료에 일반적으로 사용되는 전략입니다. 그러나 좌심방 후벽의 절제는 식도에 열 손상을 일으킬 수 있습니다. 열 손상은 매우 일반적이며 일부 연구에 따르면 AF 절제의 최대 40%에서 발생합니다. 식도에 심각한 열 손상이 발생하면 두 가지 중요한 합병증이 발생할 수 있습니다. 1) 방방 식도 누공 형성 및 2) 위장 운동 장애. 누공의 발생은 드물지만 종종 치명적이기 때문에 매우 중요한 합병증입니다. 현재 내강 식도 온도 모니터링은 이러한 손상을 예방하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 양식입니다. 그러나 그 사용에는 한계가 있으며 식도 온도 모니터링을 사용하더라도 심방세동 절제술에서 방방-식도 누공은 계속해서 주요 문제로 남아 있습니다. TEE(Transesophageal echocardiogram) 또는 EGD(Esophagogastroduodenoscopy) 프로브를 사용하는 식도 편차는 문헌에 설명되어 있지만 이러한 기술의 효과와 실용성은 최적이 아니므로 일상적인 임상 실습에서 사용을 배제했습니다. 최근 기성 장비(부드러운 흉관 및 기관내 스타일렛)를 사용한 식도 편위가 무작위 이중 맹검 다기관 연구 "Deviating the Esophagus in Atrial Fibrillation Ablation(DEVIATE-AF)"에서 테스트되었습니다. 그 연구에서 표준 실습(즉, 내강 식도 온도 모니터링 사용)을 기성품 장비를 사용한 식도 편차와 비교했습니다. 결과는 식도 편위가 식도 온도와 조기 절제 종료 비율의 상당한 감소를 허용한다는 것을 보여주는 매우 고무적이었습니다. 중요하게도, 식도 편위는 대조군의 경우가 아닌 치료군에서 모든 PV를 분리할 수 있게 했습니다. DEVIATE-AF 시험의 한 가지 주요 제한 사항은 기성 장비 도구가 사용하기 어렵다는 점이었습니다. Atrial Fibrillation Ablation 연구에서 식도 편차의 목적은 전문 식도 편차 도구(DV8, Manual Surgical Sciences, Minneapolis, MN)를 사용하여 식도를 움직이는 실행 가능성과 안전성을 테스트하는 것입니다.