절차 중 피질 활동에 대한 모유 수유의 영향 (iCAP)

배경: 가장 건강한 영아도 보편적인 의료 서비스의 일환으로 고통스러운 시술을 받습니다. 치료되지 않은 초기 통증은 유아기 후기 절차 동안 통증 반응이 높아지고 소아기 통증에 대한 반응이 변경되는 것과 관련이 있습니다. 경구 자당은 현재 유아의 급성 통증 완화를 위한 치료 표준으로 간주됩니다. 57건의 무작위 대조 시험에서 얻은 설득력 있는 증거는 경구 자당이 생체 행동 통증 반응을 감소시킨다는 것을 시사합니다. 그러나 뇌파도(EEG)를 사용하여 측정된 통증 특정 뇌 활동에 대한 구강 자당의 영향을 조사한 최근 데이터는 유아 뇌의 통증을 줄이기 위한 이러한 개입의 효능에 의문을 제기합니다. 증거는 통증 완화 개입으로서 모유 수유의 효과를 뒷받침하지만, 현재까지 모유 수유가 신생아 뇌의 특정 통증 활동에 미치는 영향을 조사한 연구는 없습니다.

목표: 이 연구의 주요 목표는 발뒤꿈치 채혈 중 신생아 뇌의 통증 관련 활동에 대한 경구 설탕과 비교하여 모유 수유의 영향을 조사하는 것입니다. 두 번째 목표는 개입 조건 중 하나에서 결과 측정 간에 수렴이 있는지 확인하는 것입니다.

방법: 단일 맹검, 무작위 통제 시험 설계를 활용하여 126명의 건강한 만삭아를 생후 2일 이내에 모집합니다. 1) 모유 수유(n = 63) 또는 2) 유아용 침대에서 자당 섭취(n = 63). 영아는 하지 조직 손상의 징후를 보이거나, 이전에 수술 또는 뇌실내 출혈이 있거나, 어머니를 통해 오피오이드를 사용하거나 중대한 유전적 장애가 있거나, 모유 수유를 할 수 없거나, 자당 투여에 금기 사항이 있는 경우 연구 참여 자격이 없습니다. 혈액 수집 기간 동안 통증 특정 뇌 활동이 EEG에 기록됩니다. 영아의 안면 반응을 비디오로 녹화하고 심박수와 산소 포화도를 측정하여 영아의 26-44주 통증에 대한 신뢰할 수 있고 유효한 생체 행동 측정인 PIPP-R(Premature Infant Pain Profile-Revised) 점수를 계산합니다. 임신 적령기. 모유 수유 조건에 무작위 배정된 영아의 경우 데이터 수집은 1분 기준선(BL1)을 기록하는 것으로 시작됩니다. 그 후, 비통증 제어 자극이 영아의 발에 적용되어 비통증 이벤트에 대한 EEG의 기본 반응을 캡처합니다. 그런 다음 아기는 어머니에게 옮겨지고 적극적인 모유 수유가 촉진됩니다. 두 번째 베이스라인(BL2)은 힐 랜스 이전에 기록됩니다. 통증 반응은 발뒤꿈치 랜스 시작부터 절차가 완료될 때까지 기록됩니다. 자당 상태에서 유아가 유아용 침대에 있는 동안 모든 모니터링이 수행됩니다(치료 표준으로 간주됨). 절차는 발뒤꿈치 랜스 2분 전에 24% 경구 수크로스를 투여하는 것을 제외하고 위에서 설명한 절차와 일치합니다. 분석 및 추론은 치료 의도 원칙에 따라 계산됩니다. EEG 기록의 데이터는 주성분 분석을 사용하여 기본 파형으로 그룹화됩니다. 주요 구성 요소에 대한 자극 유형(무통 조절, 고통스러운 발뒤꿈치 창) 및 치료(24% 경구 자당, 모유 수유)의 효과를 평가하기 위해 두 가지 일원 분산 분석을 사용할 것입니다. PIPP-R 점수에 대한 치료 효과를 평가하기 위해 그룹 평균은 짝이 없는 스튜던트 t-테스트를 ​​사용하여 비교됩니다.

가설: 모유 수유 상태의 영아는 자당 상태의 영아보다 통증 관련 뇌 반응이 낮고 생체 행동 통증 점수가 낮습니다.

의의: 이것은 모유 수유가 유아의 통증 관련 뇌 반응에 미치는 영향을 조사하는 첫 번째 연구가 될 것입니다. 유아의 관리되지 않은 통증의 부정적인 결과에 비추어 효과적인 통증 완화 개입을 활용하는 것이 필수적입니다. 자당의 진통 특성에 의문을 제기하는 최근 증거를 고려할 때, 발견은 유아의 최적 통증 관리 관행을 알리는 데 중요한 의미를 가질 것입니다.