허혈성 뇌졸중의 바이오마커, 혈역학 및 심초음파 예측인자와 경과 및 예후에 미치는 영향

뇌졸중은 심장마비 다음으로 사망원인 2위를 차지하는 질환으로, 성인에게 있어 기능장애의 가장 중요한 원인 중 하나이며 치매의 빈도가 높은 원인으로는 2위이다. 뇌졸중의 치료 가능성(Tissue plasminogen activator)과 대부분의 위험인자를 인지하고 있음에도 불구하고 사회의 고령화에 따른 뇌졸중 발병률은 증가할 것으로 예상된다. 의료 및 사회적 결과를 초래할 것입니다.

뇌졸중의 위험인자는 크게 변경 가능한 것과 변경 불가능한 것으로 나눌 수 있습니다. 중요한 것은 변경할 수 없는 요인은 연령, 성별, 인종 및 유전적 요인입니다. 55세 이후에는 뇌졸중의 위험이 매 10년마다 두 배로 증가합니다. 또한 뇌졸중 발병률은 남성보다 여성에서 더 높은 것으로 알려져 있다. 흑인 인종에서 뇌졸중 발병률은 백인보다 두 배 더 높습니다.

s와 같은 뇌졸중과 관련된 유전적 증후군도 잘 알려져 있습니다. MELAS 또는 CADASIL.

잘 알려진 변경 가능한 요인은 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 관상 동맥 질환
• 심방세동
• 고콜레스테롤혈증
• 당뇨병
• 니코틴 중독
• 혈액 응고 장애
• 대주
• TIA(일과성 허혈 발작) 또는 이전 뇌졸중
• 내경동맥의 무증상 협착증

심인성 뇌졸중은 심강 또는 심장 판막에서 생성된 색전 물질에 의해 발생하는 뇌졸중입니다. 전체 뇌졸중의 11%, 허혈성 뇌졸중의 25%를 차지했습니다. 또한 80세 이상의 환자 중 심장 원인은 모든 허혈성 뇌졸중의 40%를 차지하며 심인성 뇌졸중의 절반은 심방세동이 원인입니다. 젊은 사람들(45세 미만)에서 뇌졸중의 약 50%는 심인성이며 난원공 개방이 있는 환자의 역설적 색전증과 관련이 있습니다.

또한 심장-뇌 색전증은 다음의 결과입니다.

• 공동 및 심장 판막의 구조적 결함
• 부정맥
• 벽 혈전의 위험 증가로 이어지는 심장 내막의 기능과 심장 벽의 이동성 장애
• 심부전

예를 들어 완전히 검사되지 않은 심장 뇌졸중의 많은 잠재적 원인이 있습니다.

• 심방 중격의 작은 주머니
• 유스타키오 판막 또는 키아리 네트워크와 같은 오른쪽 심방의 구조
• 좌심방이 커지는 것조차 뇌졸증의 원인이 될 수 있다는 이론도 있다
• 심방 중격의 동맥류.

조사관에 관한 한, 현재 이러한 과학적 가설에 대한 권장 사항이 부족합니다.

이용 가능한 데이터는 죽상경화증 및 열공 뇌졸중과의 비교에서 심인성 뇌졸중이 27%의 높은 사망률을 특징으로 한다는 것을 시사합니다. 또한 재발의 위험은 다른 병인의 뇌졸중보다 높습니다.

그럼에도 불구하고, 안타깝게도 허혈성 뇌졸중 환자의 약 25-30%에 대한 광범위한 진단에도 불구하고 그 원인은 알려져 있지 않습니다. 이런 종류의 뇌졸중을 잠재성 뇌졸중 또는 원인이 정의되지 않은 뇌졸중이라고 합니다.

이는 젊은 환자(55세 미만)의 모든 허혈성 뇌졸중의 거의 절반을 차지합니다. 많은 잠복성 뇌졸중은 색전성 병인이 있는 것으로 추정되며 이러한 종류의 어린 나이에 발생하는 빈번한 원인은 아마도 난원공 개존을 통한 역설적 색전증의 기전일 것입니다.

결론적으로, 현재 희귀한 뇌졸중 원인이 있는 장기 치료 환자에 대한 권장 사항을 정의하는 연구는 없습니다.